(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 15.10.2024 N 3394-па)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________, зарегистрированный(-ая)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
по адресу: _______________________________________________________________,
паспорт серия ___________, N _____________, выдан _________________________
__________________________________________________________________________,
(дата, кем выдан)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" в целях поощрения (награждения) меня администрацией города
Южно-Сахалинска и осуществления деятельности по обеспечению различных форм
признания и поощрения выдающихся заслуг граждан и организаций любой
организационно-правовой формы даю согласие администрации города
Южно-Сахалинска (г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, 173) на обработку своих
персональных данных, указанных в настоящем согласии и документах,
предоставляемых для поощрения (награждения).
Разрешаю администрации города Южно-Сахалинска производить
автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств
автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва.
Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется в
письменной форме посредством его предоставления в администрацию города
Южно-Сахалинска по адресу: г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, 173, при
непосредственном обращении либо направления почтой.
"___" ___________ 20___ г. _______________ ______________________________