Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование земельного участка, находящегося в муниципальной собственности, без проведения торгов"



Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности, без проведения торгов"


                                 Заявление

                   о предоставлении муниципальной услуги


                                                                      кому:

                                    _______________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)

                                                                   от кого:

                                    _______________________________________

                                            (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                                     юридического лица, ИП)

                                    _______________________________________

                                    (контактный телефон, электронная почта,

                                                            почтовый адрес)

                                    _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии), данные документа,

                                       удостоверяющего личность, контактный

                                          телефон, адрес электронной почты,

                                      адрес регистрации, адрес фактического

                                           проживания уполномоченного лица)

                                    _______________________________________

                                        (данные представителя заявителя)


                                 Заявление

                    о предоставлении земельного участка


    Прошу    предоставить   земельный   участок   с   кадастровым   номером

______________________________ в _____________________________________ <1>.

    Основание предоставления земельного участка:

______________________________________________________________________ <2>.

    Цель             использования            земельного            участка

__________________________________________________________________________.