В _______________________________________ _________________________________________ (наименование уполномоченного исполнительного органа Республики Крым или органа местного самоуправления муниципального образования в Республике Крым) от ______________________________________ ________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии) <*>; государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, идентификационный номер налогоплательщика - для индивидуальных предпринимателей; наименование, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика <**>) _________________________________________ ________________________________________, (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя) <*> _________________________________________ ________________________________________, (адрес места жительства<*>, адрес места нахождения<**>, адрес электронной почты, номер телефона заявителя) в лице (от имени которого действует) <***>: _________________________________________ ________________________________________, (фамилия, имя и отчество (при наличии)) _________________________________________ ________________________________________, (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) _________________________________________ _________________________________________ (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона представителя заявителя) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в собственности Республики Крым или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов | ||
Прошу выдать разрешение на размещение объектов на землях (земельном участке) (нужное подчеркнуть) для __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (цель использования земель или земельного участка, вид размещаемого объекта в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2014 года N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов" (далее - Перечень объектов) с кратким описанием его технических характеристик) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (предназначен или не предназначен размещаемый объект для общего пользования неограниченным кругом лиц, взимается или не взимается плата за пользование размещаемым объектом, планируется или не планируется использование размещаемого объекта для целей осуществления деятельности, направленной на получение прибыли) <****>: __________________________________________________________________________ (кадастровый номер земельного участка (в случае если планируется использование всего земельного участка), координаты характерных точек границ территории (в случае если планируется использование земель или части земельного участка), номер кадастрового квартала (в случае если планируется использование земель), площадь земель или земельного участка) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ предполагаемый срок использования земель или земельных участков Настоящим заявлением я, _________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных персональных данных, в том числе автоматизированную, а также их распространение. | ||
"____" _____________ _______ г. | __________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных) | |
Приложение:
1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя, - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей;
2) копии документов, удостоверяющих личность представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае если заявление подается представителем заявителя;
3) схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае если планируется использовать земли, земельный участок или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении Единого государственного реестра недвижимости), в которой должны быть отображены:
границы места планируемого размещения объекта с указанием координат характерных поворотных точек границ места;
расстояния от оси автомобильных дорог (условная линия, проходящая по середине проезжей части или разделительной полосы) до ближайших точек испрашиваемого земельного участка для определения вхождения земельного участка или части земельного участка в полосу постоянного отвода и (или) в придорожную полосу автомобильной дороги;
примерный адрес местоположения планируемого к размещению объекта;
4) проект размещения объекта, составляемый в произвольной форме, в котором должны быть отображены:
технические характеристики объекта;
краткое описание внешнего вида объекта, используемые цвета и материалы;
нормируемые расстояния до объектов капитального строительства и иных объектов с описанием функционального назначения объектов;
план мероприятий по содержанию размещаемого объекта;
материалы, содержащие графические, экспозиционные решения, отображающие объемно-пространственный и архитектурно-художественный вид объекта.