МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 июня 2023 года N 1101
Об организации оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению Рязанской области
В целях совершенствования оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению Рязанской области, повышения ее доступности и качества, в целях исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 909н) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Рязанской области в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.
1.2. Перечень учреждений здравоохранения Рязанской области, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" в Рязанской области в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
1.3. Правила организации деятельности детской областной реанимационно-консультативной службы в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.
1.4. Схему маршрутизации при оказании анестезиолого-реанимационной помощи детям с различной патологией в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области:
2.1. Обеспечить оказание анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в соответствии с настоящим приказом;
2.2. Организовать взаимодействие медицинских учреждений на прикрепленных территориях согласно приложениям N 1, 3 к настоящему приказу.
3. Главному врачу ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой" (И.Н.Лебедева), главному врачу ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (О.Н.Шалаев), главному врачу ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" (Р.В.Васин) обеспечить оказание анестезиолого-реанимационной помощи пациентам в соответствии с настоящим приказом.
4. Главному врачу ГБУ РО "Областная клиническая больница" (А.Ю.Карпунин) организовать госпитализацию пациентов в соответствии с настоящим приказом.
5. Главному внештатному специалисту - детскому анестезиологу-реаниматологу министерства здравоохранения Рязанской области (М.Ю.Люхин) организовать проведение тренингов с врачами - анестезиологами-реаниматологами медицинских организаций I - II уровня по оказанию неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях и угрожающих жизни состояниях. Отчет о проведенных занятиях направлять в отдел организации акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
6. Приказ вступает в силу с 01.07.2023.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.
Министр
А.С.ПШЕННИКОВ
Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 23 июня 2023 г. N 1101
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению в медицинских организациях Рязанской области.
2. Объем и характер анестезиолого-реанимационной помощи определены Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Оказание анестезиолого-реанимационной помощи осуществляется медицинским персоналом отделений анестезиологии-реанимации в соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает:
1) профилактику и лечение боли;
2) поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;
3) проведение лечебных и диагностических мероприятий детям по время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
4) лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
5) наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах и определение их продолжительности;
6) лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
7) отбор детей, подлежащих лечению в подразделении медицинской организации, оказывающем медицинскую помощь детям, перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.
5. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская помощь детям оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
7. В случае необходимости медицинская эвакуация детей осуществляется территориальным центром медицины катастроф ГБУ РО "Областная клиническая больница" с поддержанием их основных жизненно важных функций в медицинские организации в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
8. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение или центр анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, созданные для проведения интенсивного лечения и наблюдения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей, а при их отсутствии - в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.
9. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" включает проведение обезболивания, первичной сердечно-легочной реанимации и мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний, и осуществляется медицинскими работниками медицинских организаций (в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием).
10. В медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", в составе приемного отделения организуются противошоковые палаты.
11. В медицинских организациях, в том числе в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология", организовываются:
1) преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;
2) палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними.
При невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют или используют свободную палату в отделении анестезиологии и реанимации.
12. Дети с целью определения операционно-анестезиологического риска для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки осматриваются врачом - анестезиологом-реаниматологом перед плановым хирургическим вмешательством не позднее чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование.
Перед проведением анестезии дети повторно осматриваются врачом - анестезиологом-реаниматологом.
Результаты осмотров оформляются врачом - анестезиологом-реаниматологом в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2022 N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, и порядков их ведения".
13. Во время проведения анестезии врачом - анестезиологом-реаниматологом заполняется анестезиологическая карта. После окончания проведения анестезии оформляется протокол анестезии, в котором отражается течение, особенности и осложнения анестезии, состояние детей на момент перевода их в отделение по профилю заболевания медицинской организации. Анестезиологическая карта и протокол анестезии вносятся в медицинскую документацию детей. При проведении анестезии врач - анестезиолог-реаниматолог, ее осуществляющий, не вправе оказывать медицинскую помощь другим пациентам либо выполнять иные функции, не связанные с непосредственным проведением анестезии.
14. После хирургического вмешательства дети помещаются в палату пробуждения или отделение анестезиологии-реанимации, где они находятся до полного восстановления жизненно важных функций (сознание, самостоятельное дыхание, стабильные показатели гемодинамики). В анестезиологической карте или карте интенсивного наблюдения отражается течение периода пробуждения. Из палаты пробуждения дети переводятся в отделение по профилю заболевания или при наличии медицинских показаний остаются в отделении анестезиологии-реанимации.
15. Перевод детей в отделение анестезиологии-реанимации для проведения дальнейшего лечения осуществляется по согласованию с руководителем отделения или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении или непосредственном участии врача - анестезиолога-реаниматолога.
Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации осуществляет врач - анестезиолог-реаниматолог. Осмотры детей врачом - анестезиологом-реаниматологом осуществляются не реже 4 раз в сутки. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей.
Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществляющий лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации, ежедневно осматривает детей и выполняет лечебно-диагностические мероприятия.
При возникновении противоречий в тактике лечения в первую очередь решаются вопросы лечения критического состояния с учетом рекомендаций по лечению основного заболевания.
В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом - анестезиологом-реаниматологом и врачом-специалистом с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий.
При проведении наблюдения и лечения детей в отделении анестезиологии-реанимации оформляется карта интенсивной терапии, в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проведением лечения.
16. При наличии медицинских показаний лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации проводят с привлечением врачей смежных специальностей и оформлением протокола консилиума. Обоснование консилиума, протокол, а также заключение о проведенных консультациях вносятся в медицинскую документацию детей.
17. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации в отделение по профилю заболевания принимает руководитель этого отделения или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания, а в спорных ситуациях - консилиум врачей.
