О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области

В министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области

от

(наименование участника отбора

(крестьянского (фермерского) хозяйства)

или фамилия, имя, отчество участника

отбора (физического лица))

(местонахождение участника отбора)

(контактные данные)

(ИНН, ОКТМО)

ЗАЯВКА

на участие в отборе для предоставления субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям, осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, в целях возмещения затрат на реализацию мероприятий по переводу их деятельности на направления животноводства, альтернативные свиноводству, а также на реализацию мероприятий по оздоровлению от лейкоза крупного рогатого скота, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 01.02.2013 N 21 (далее - Порядок), прошу рассмотреть представленные документы для получения в 20__ году субсидии в целях возмещения затрат на приобретение в 20__ году сельскохозяйственных животных (далее - субсидия) посредством проведения отбора путем запроса предложений (далее - отбор).

1. Настоящей заявкой подтверждаю достоверность информации (сведений), содержащейся в представленных документах или их копиях.

2. _________________________________________ (наименование участника отбора (крестьянского (фермерского) хозяйства) или фамилия, имя, отчество участника отбора (физического лица)) на дату обращения в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области (далее - министерство) для предоставления субсидии соответствует следующим критериям:

не имеет просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед Самарской областью;

не находится в процессе ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации <*>;

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя <**>;

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации) <*>;

не является получателем средств из бюджета Самарской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области на цели, указанные в пункте 3.1 Порядка;

не осуществляет деятельность по разведению и (или) содержанию свиней <***>;

не осуществляет деятельность на территории, признанной эпизоотическим очагом инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных (бруцеллез, туберкулез, лейкоз), в отношении которой введены ограничительные мероприятия (карантин);

имеет в наличии поголовье крупного рогатого скота молочного и (или) мясного направления численностью ___________ голов;

имеет в наличии поголовье мелкого рогатого скота численностью _______ голов.

3. ________________________________________ (наименование участника отбора) освобожден (освобождено) от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость <****>;

__________________________________________ (наименование участника отбора) исполняет обязанности налогоплательщика, связанные с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость <****>.

4. _______________________________________ (наименование участника отбора (крестьянского (фермерского) хозяйства) или фамилия, имя, отчество участника отбора (физического лица)) согласен (согласна) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участии в отборе, о подаваемой заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласен (согласна) на обработку персональных данных (для физического лица).

5. ______________________________________ (наименование участника отбора (крестьянского (фермерского) хозяйства) или фамилия, имя, отчество участника отбора (физического лица)) предупрежден (предупреждена) об уголовной, административной и гражданско-правовой ответственности за представление заведомо недостоверной информации (ложных сведений) в документах, а также нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии.

6. Даю согласие на осуществление министерством проверок достоверности сведений и документов, представленных в целях предоставления субсидии, на осуществление министерством и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения ________________________________ (наименование участника отбора (крестьянского (фермерского) хозяйства) или фамилия, имя, отчество участника отбора (физического лица)) порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов ее предоставления.

Согласие действует со дня подписания настоящей заявки.

7. Прилагаемые к настоящей заявке документы не подтверждают затраты, ранее возмещенные в соответствии с действующим законодательством, а также затраты, понесенные за счет предоставленных грантов или социальных выплат.

8. В случае признания ______________________ (наименование участника отбора (крестьянского (фермерского) хозяйства) или фамилия, имя, отчество участника отбора (физического лица) прошедшим отбор прошу предоставить субсидию в размере, определенном в соответствии с Порядком.

Приложение (опись прилагаемых документов):

1.

.

2.

.

3.

и т.д.

Участник отбора

(руководитель, физическое лицо)

(подпись)

(И.О. Фамилия)

Дата