"Приложение
к перечню документов
для отнесения гражданина
к категориям граждан,
имеющих право на оказание
бесплатной юридической помощи
________________________________________
________________________________________
(указывается полное наименование
адвокатского образования, его адрес -
при обращении к адвокату или указывается
государственное казенное учреждение
"Государственное юридическое бюро
Кузбасса", его адрес - при обращении
в указанное учреждение за оказанием
бесплатной юридической помощи или за
выдачей направления к адвокату для
оказания указанной помощи)
________________________________________
_______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина)
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(указывается адрес места жительства
(места пребывания)
________________________________________
________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность,
номер, серия, кем и когда выдан)
СНИЛС __________________________________
________________________________________