1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО
В 2022 году от ЗНО умерли 1904 человека, в том числе 223 человека, не состоявшие в Чувашском республиканском раковом регистре (создан приказом Минздрава Чувашии от 22 декабря 1997 г. N 528 "О мерах по улучшению онкологической помощи населению Чувашской Республики").
Среди умерших от ЗНО 82 человека имели сопутствующий или конкурирующий диагноз - новую коронавирусную инфекцию COVID-19. В 2022 году от неонкологических заболеваний умерли 1205 человек из диспансерного контингента пациентов с ЗНО.
Следует отметить, что "грубый" показатель смертности от ЗНО в Чувашской Республике составил в 2022 году 158,3 случая на 100 тыс. населения (2021 г. - 157,8), что существенно ниже средних показателей смертности от ЗНО в ПФО (2021 г. - 186,6) и России (2021 г. - 191,3) (табл. 22).
Таблица 22
Динамика показателей смертности от ЗНО за 2013 - 2022 годы, случаев на 100 тыс. населения
Смертность | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | ПФО, 2021 | Россия, 2021 |
Стандартизованный показатель | 88,9 | 90,8 | 95,5 | 95,3 | 87,8 | 87,1 | 82,3 | 81,9 | 83,8 | 84,4 | 96 | 99,8 |
"Грубый" показатель | 145,4 | 150,2 | 162,8 | 164,1 | 151,4 | 154,0 | 148,6 | 147,4 | 157,8 | 158,3 | 186,6 | 191,3 |
Целевое значение снижения показателя смертности от новообразований, в том числе злокачественных, в 2022 году достигнуто не было. В целом в динамике за 2013 - 2022 годы отмечается снижение на 5,1% стандартизованного показателя смертности от ЗНО.
По отдельным локализациям ЗНО в динамике отмечается снижение смертности в расчете на 100 тыс. населения: от ЗНО желудка с 15,3 в 2013 году до 12,9 случая в 2022 году (2021 г.: ПФО - 18,2, Россия - 17,3), ЗНО прямой кишки - с 8,6 до 7,5 случая (2021 г.: ПФО - 11,8, Россия - 10,9), ЗНО почки - с 4,7 до 3,4 случая (2021 г.: ПФО - 5,7, Россия - 5,6).
Вместе с тем отмечается рост смертности в расчете на 100 тыс. населения от ЗНО легких с 23,9 в 2013 году до 30,0 случая в 2022 году (2021 г.: ПФО - 32,3, Россия - 32,1), ободочной кишки - с 6,1 до 10,2 случая (2021 г.: ПФО - 15,6, Россия - 15,8), поджелудочной железы - с 4,1 до 8,2 случая (2021 г.: ПФО - 12,9, Россия - 13,7), печени - с 2,3 до 5,5 случая (2021 г.: ПФО - 6,0, Россия - 7,5), пищевода - с 3,9 до 4,8 случая (2021 г.: ПФО - 5,4, Россия - 4,4) (табл. 23).
Таблица 23
Динамика смертности по 10 основным локализациям ЗНО за 2013 - 2022 годы, случаев на 100 тыс. населения
Локализация опухоли | Код МКБ-10 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | ПФО, 2021 | Россия, 2021 |
Всего | 145,4 | 150,2 | 162,8 | 164,1 | 151,4 | 154,0 | 148,6 | 147,4 | 157,8 | 158,3 | 186,6 | 191,3 | |
Трахея, бронхи, легкие | С33 - С34 | 23,9 | 26,6 | 25,4 | 26,0 | 26,8 | 28,5 | 25,3 | 27,1 | 25,3 | 30,0 | 32,3 | 32,1 |
Желудок | С16 | 15,3 | 17,7 | 15,6 | 13,4 | 13,1 | 15,3 | 12,8 | 13,4 | 11,2 | 12,9 | 18,2 | 17,3 |
Ободочная кишка | С18 | 6,1 | 7,9 | 7,2 | 8,7 | 9,1 | 10,1 | 8,7 | 10,8 | 10,3 | 10,2 | 15,6 | 15,8 |
Поджелудочная железа | С25 | 4,1 | 7,3 | 5,6 | 6,9 | 6,3 | 6,7 | 5,6 | 10,0 | 9,0 | 8,2 | 12,9 | 13,7 |
Прямая кишка | С20 | 8,6 | 10,1 | 9,7 | 9,4 | 7,6 | 8,6 | 9,0 | 8,6 | 9,2 | 7,5 | 11,8 | 10,9 |
Лимфатическая и кроветворная ткань | С81 - С96 | 7,7 | 8,9 | 8,6 | 8,2 | 8,0 | 8,8 | 9,5 | 9,9 | 7,0 | 7,2 | 9,4 | 9,2 |
Губа, полость рта, глотка | С00, С04 - С06, С13 | 6,8 | 4,1 | 6,5 | 6,6 | 6,3 | 7,0 | 6,0 | 6,7 | 6,6 | 6,0 | 6,4 | 6,3 |
Печень | С22 | 2,3 | 4,6 | 3,3 | 2,3 | 3,6 | 5,4 | 4,7 | 7,1 | 4,7 | 5,5 | 6,0 | 7,5 |
Пищевод | С15 | 3,9 | 3,4 | 4,7 | 4,0 | 4,8 | 5,0 | 4,3 | 5,8 | 4,0 | 4,8 | 5,4 | 4,4 |
Почка | С64 | 4,7 | 3,6 | 4,4 | 4,0 | 3,7 | 5,7 | 4,3 | 3,9 | 3,2 | 3,4 | 5,7 | 5,6 |
Указанная тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет и связана с распространенностью ЗНО данных локализаций, частым бессимптомным началом развития заболевания, большим удельным весом запущенных случаев, тяжестью течения опухолевого процесса.
Наиболее неблагоприятная ситуация по показателям смертности ЗНО сложилась в Аликовском, Красночетайском, Порецком, Козловском, Мариинско-Посадском и Шумерлинском муниципальных округах и г. Алатыре. Данная ситуация связана с возрастным составом населения, низким уровнем организации диспансеризации пациентов в возрасте старше 65 лет, высоким уровнем выявления случаев ЗНО на поздних стадиях (табл. 24).
Таблица 24