Об утверждении Порядка определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на оказание услуг в сфере социального обслуживания граждан в целях реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (с изменениями на 19 июня 2023 года)

Акт

об отсутствии у

     (указывается полное наименование организации в соответствии с уставом)

возможности представить копию свидетельства о смерти получателя социальных услуг

г.

"__" _____20___ г.

(указываются Ф.И.О. руководителя организации, Ф.И.О. работников организации)

составлен настоящий акт о том, что копия свидетельства о смерти

(Ф.И.О., год рождения получателя социальных услуг)

,

(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность получателя социальных услуг)

проживавшего (проживавшей) по адресу:

,

(указывается адрес места жительства получателя социальных услуг)

являвшегося (являвшейся) получателем социальных услуг на дому с _________ по ______ (указывается период) в соответствии с договором о предоставлении социальных услуг на дому от _________________ N ___________, отсутствует

в

,

(указывается полное наименование организации в соответствии с уставом)

в связи с отказом родственников (лиц, осуществлявших захоронение) указанного гражданина (получателя социальных услуг) в предоставлении обозначенного документа.

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Должность работника организации

(подпись)

(с расшифровкой подписи)

Должность работника организации

(подпись)

(с расшифровкой подписи)

М.П.