Отчет по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого возраста
и инвалидам, нуждающимся в уходе и социальном сопровождении,
состоящим на учете в медицинских организациях, оказывающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
_________________________
(за период) *
Наименование медицинской организации ______________________________________
___________________________________________________________________________
N п/п | Перечень | Количество |
1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в уходе и состоящих на учете на начало года | |
2 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, снятых с учета за отчетный период, в том числе: | |
2.1 | - в связи со смертью | |
2.2 | - оформлены на социальное обслуживание в организации социального обслуживания (дом-интернат, на надомное обслуживание, в социальную семью, на сопровождаемое проживание) | |
2.3 | - прочие причины | |
3 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в уходе, состоящих на учете в медицинской организации на дату отчета, из них: | |
3.1 | количество лиц, которые наблюдаются медицинскими работниками на дому (маломобильные пациенты) | |
4 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в уходе, вновь выявлено за отчетный период, информация по которым передана в территориальный ЦСЗН для проведения мероприятий по определению потребности в уходе | |
4.1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведена диспансеризация | |
4.2 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено КГО | |
4.3 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, перечень рекомендаций, необходимых для организации ухода и социального сопровождения, по которым передан поставщикам социальных услуг | |
4.4 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, в отношении которых осуществляется регулярный медицинский патронаж | |
5 | Медицинская помощь в амбулаторных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом): | Х |
5.1.1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача-гериатра | |
5.1.2 | Количество лиц, которым проведено КГО | |
5.1.3 | Всего посещений к врачу-гериатру, в том числе | |
- с профилактической целью | ||
- по поводу заболеваний | ||
- количество посещений врачом-гериатром к пациентам на дом | ||
5.3 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведены реабилитационные мероприятия (ЛФК, физиотерапия, массаж) | |
5.4.1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете у врача паллиативной медицинской помощи | |
5.4.2 | Всего посещений к врачу паллиативной медицинской помощи, в том числе | |
5.4.3 | - количество посещений врачом паллиативной медицинской помощи к пациентам на дом | |
6 | Медицинская помощь в стационарных условиях (данные на отчетную дату с нарастающим итогом): | Х |
6.1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым проведено стационарное лечение | |
6.2 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь | |
7 | Льготное лекарственное обеспечение | Х |
7.1 | Количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которые получают медикаменты по льготным рецептам, из них: | |
7.2 | количество лиц пожилого возраста и инвалидов, которые получают медикаменты для проведения обезболивания |
* Сроки предоставления отчета в ГБУЗ "Волгоградский областной клинический
госпиталь ветеранов войн" - к 15 января, 01 апреля, 01 июля, 01 ноября.
Отчет оформляется на отчетную дату с нарастающим итогом
Главный врач Ф.И.О. ____________________
подпись