ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ У ЖЕНЩИН СКРИНИНГОВОЙ МАММОГРАФИИ В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ С ДВОЙНЫМ ПРОЧТЕНИЕМ РЕНТГЕНОГРАММ
Техника выполнения снимков в прямой проекции (R-cc, L-cc)
1) перед каждым обследованием обработать объектный столик дезинфицирующим средством согласно руководству по эксплуатации оборудования. Попросить пациентку раздеться сверху по пояс. Рентген-лаборант должен предупредить пациентку, что процедура умеренно болезненная, связана с компрессией молочной железы;
2) поставить пациентку лицом к объектному столику. Рентген-лаборант регулирует высоту объектного столика (между объектным столиком и молочной железой должно остаться расстояние, равное толщине руки лаборанта). Край компрессионной пластины должен касаться грудины; руки пациентки согнуты в локтевых суставах, разведены, ладони вверх (это расслабит верхний плечевой пояс, что позволит максимально вытянуть молочную железу и предотвратит попадание плечевого сустава в проекцию снимка). Голову пациентки просят повернуть в левую сторону при снимке правой молочной железы, в правую - при снимке левой молочной железы;
3) рентген-лаборант просит пациентку не двигаться. Производит компрессию молочной железы (компрессия составляет от 2 кг до 15 кг, аппарат выставляет компрессию автоматически, в зависимости от размера и толщины молочной железы). Выставляет разметку в проекции R-cc, L-cc, R-mlo, L-mlo, R-ml, L-ml, выбрав нужное положение фотоэкспонометра в зависимости от размеров молочной железы, параметров экспонирования (возможен автоматический подбор параметров) и производит снимок.
Техника выполнения снимков в косой и боковой проекциях (R-mlo, L-mlo, R-ml, L-ml)
1) рентген-лаборант выставляет правильный проекционный угол рентгеновской трубки (45 градусов, 90 градусов в зависимости от проекции);
2) пациентка встает боком к объектному столику. Рентген-лаборант берет правую руку пациентки (при снимке правой груди) и кладет подмышечную впадину на угол объектного столика, регулирует высоту манипуляционного столика так, чтобы между углом и подмышечной впадиной было расстояние, равное толщине двух пальцев. Голова пациентки повернута в противоположную сторону снимаемой молочной железы, а свободная рука пациентки отводит вторую молочную железу от зоны проекции снимка;
3) рентген-лаборант максимально вытягивает молочную железу и фиксирует свободной рукой. Второй рукой фиксирует пациентку. Просит не двигаться. Производит компрессию молочной железы (компрессия составляет от 2 кг до 15 кг, аппарат выставляет компрессию автоматически, в зависимости от размера и толщины молочной железы). Выставляет разметку проекции (R-cc, L-cc, R-mlo, L-mlo, R-ml, L-ml). Выставляет параметры экспонирования (возможен автоматический подбор параметров) и производит снимок.
Критерии правильной укладки молочной железы в прямой проекции
1) молочная железа расположена по центру пленки, визуализируются все отделы молочной железы (наружные и внутренние ее отделы);
2) сосок выведен на контур железы;
3) в 30,0% случаев визуализируется грудная мышца (как правило, у худощавых женщин, без искривления позвоночника).
Критерии правильной укладки молочной железы в косой проекции
1) молочная железа расположена по центру пленки, визуализируются все отделы молочной железы (нижний и верхний отделы), ретромаммарная клетчатка;