Согласовано
Глава Администрации
___________________________________
(наименование муниципального района
(городского округа) Республики
Башкортостан)
______________________________
(Ф.И.О.)
______________________________
(подпись)
М.П. "___" _________ 202__ г.
СПРАВКА
о реализации проекта по строительству,
реконструкции, модернизации объектов
инфраструктуры за счет привлеченных
средств Фонда национального благосостояния
N п/п | Информация участника отбора | Содержание |
1 | 2 | 3 |
1 | Наименование | |
2 | Юридический адрес | |
3 | Почтовый адрес | |
4 | Электронный адрес | |
5 | Ф.И.О. руководителя, контактные данные | |
6 | Наименование проекта по строительству, реконструкции, модернизации объектов инфраструктуры с привлечением средств Фонда национального благосостояния | |
7 | Предусмотрено выполнение работ по проекту на момент предоставления заявки на общую сумму (рубли) | |
8 | Выполнено работ по проекту на момент предоставления заявки - всего (рубли) | |
9 | Предусмотрена сумма выпадающих доходов в финансовой модели проекта, на ______ год (рубли) | |
10 | Запрашиваемая сумма субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с участием коммунальных организаций в проектах с привлечением средств ФНБ, но не более суммы выпадающих доходов, предусмотренной в финансовой модели проекта, на ______ год (рубли) |
Руководитель /______________/_____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ____________ 202__ г.
(при наличии)