ТИПОВАЯ ФОРМА
разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные и (или) дать согласие на их обработку
Уважаемый(ая), ___________________________________!
В соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями
и дополнениями) уведомляем Вас, что обязанность предоставления Вами
персональных данных установлена (пунктом) Федерального закона (реквизиты и
наименование Федерального закона), а также следующими нормативными актами
(указываются реквизиты и наименования таких нормативных актов).
В случае отказа Вами предоставить свои персональные данные и (или) дать
согласие на их обработку, Министерство экономического развития и
промышленности Пензенской области не сможет на законных основаниях
осуществить такую обработку, что приведет к следующим для Вас юридическим
последствиям: (перечисляются юридические последствия для субъекта
персональных данных, то есть случаи возникновения, изменения или
прекращения личных либо имущественных прав граждан или случаи, иным образом
затрагивающие его права, свободы и законные интересы).
"____" ___________ 20__ г.
___________________________ __________ __________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
С разъяснениями о юридических последствиях отказа предоставить свои
персональные данные ознакомлен(а).
"____" ___________ 20____ г. _______________ ______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)