О внесении изменений в постановление Администрации городского округа Самара от 28.12.2018 N 1085 "О плате, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за ребенком в муниципальных образовательных учреждениях городского округа Самара, реализующих образовательную программу дошкольного образования"

В

(наименование муниципального образовательного учреждения городского округа Самара)

от

(Ф.И.О. родителя, законного представителя)

паспортные данные

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

телефон

Заявление

Прошу взимать плату за присмотр и уход за моим ребенком

,

(Ф.И.О. ребенка)

,

воспитанником(цей)

группы,

(дата рождения)

в размере 50% от платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход, с "____" _____________ 20__.

Основание:

Отец (мать, иной законный представитель) ребенка

(Ф.И.О. отца, матери, иного законного представителя)

является членом семьи, имеющей трех и более несовершеннолетних детей, и получает ежемесячное пособие на ребенка или ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка (нужное подчеркнуть) в соответствии с Законом Самарской области от 16.07.2004 N 122-ГД "О государственной поддержке граждан, имеющих детей"

.

(период получения соответствующего ежемесячного пособия)

(подпись)

(дата)