ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 июня 2023 года N 494
О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 22.12.2022 N 1209 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"
В целях приведения нормативных правовых актов Самарской области в соответствие с действующим законодательством и повышения эффективности реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 22.12.2022 N 1209, Правительство Самарской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Самарской области от 22.12.2022 N 1209 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" следующие изменения:
в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа):
в разделе 1 "Общие положения" абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"Программа формируется с учетом порядков, стандартов оказания медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона и транспортной доступности медицинских организаций, а также с учетом установленных Правительством Российской Федерации правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".";
в разделе 2 "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется в рамках Программы бесплатно":
в абзаце четырнадцатом слова "проекту программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" заменить словами "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497";
после абзаца двадцать второго дополнить абзацами следующего содержания:
"Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты указанной помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе ОМС Самарской области), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.
Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", в том числе маршрутизация пациентов, на территории Самарской области осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и приказами министерства здравоохранения Самарской области.
Организационно-методическая помощь и поддержка медицинских организаций, проводящих медицинскую реабилитацию, осуществляется медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), определенными для этих целей Министерством здравоохранения Российской Федерации.";
в абзаце двадцать шестом слова "специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную," заменить словами "специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь";
абзацы тридцатый и тридцать первый изложить в следующей редакции:
"Оказание гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи осуществляется во взаимодействии стационарных организаций социального обслуживания с медицинскими организациями, к которым данные граждане прикреплены для медицинского обслуживания, в соответствии с соглашением о сотрудничестве, заключаемым между министерством здравоохранения Самарской области и министерством социально-демографической и семейной политики Самарской области (далее - Соглашение).
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы ОМС с привлечением медицинских организаций, к которым граждане прикреплены для медицинского обслуживания, проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.";
после абзаца тридцать первого дополнить абзацем следующего содержания:
"Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют министерство здравоохранения Самарской области, страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - территориальный фонд ОМС Самарской области), а также в рамках Соглашения - министерство социально-демографической и семейной политики Самарской области.";
после абзаца тридцать девятого дополнить абзацем следующего содержания:
"Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением общей врачебной практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.";
в абзаце сороковом слова "специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной" заменить словами "специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";
в разделе 3 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно":
абзац тридцать четвертый изложить в следующей редакции:
"на неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) - новорожденные, родившиеся живыми;";
после абзаца тридцать четвертого дополнить абзацем следующего содержания:
"на расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин-чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми.";
в абзаце тридцать шестом слово "осуществляется" заменить словом "осуществляются";
в разделе 4 "Территориальная программа ОМС":
в абзаце пятом после слов "и в условиях дневного стационара," дополнить словами "а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад,";
в абзаце шестом слова "обязательного медицинского страхования" заменить словом "ОМС", слова "(далее - территориальный фонд ОМС Самарской области)" исключить;
абзац одиннадцатый после слов "от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"," дополнить словами "от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями",";
в абзаце двенадцатом слово ", обеспечивает" заменить словами "COVID-19, а также в случае распространения иных острых респираторных вирусных инфекций вправе обеспечивать", после слов "в вечерние часы" дополнить словами "в будние дни";
в абзаце пятнадцатом слова "Оплата труда" заменить словами "Дополнительная оплата труда";
в абзаце двадцать третьем слово "оказывается" заменить словом "оказываются";
после абзаца двадцать четвертого дополнить абзацем следующего содержания:
"В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи для нуждающихся пациентов проводится обучение в школах для больных сахарным диабетом. При этом медицинская организация ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах для больных сахарным диабетом, с указанием фамилии, имени и отчества пациента, даты, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.";
абзацы двадцать пятый и двадцать шестой изложить в следующей редакции:
"В рамках Территориальной программы ОМС за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджету территориального фонда ОМС Самарской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, осуществляются мероприятия по медицинской реабилитации в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (далее - дополнительные мероприятия по медицинской реабилитации). Дополнительные мероприятия по медицинской реабилитации включают в себя в том числе оказание психологической помощи гражданам при проведении лечения в рамках территориальной программы ОМС.
