Бланк КЦСОН | Почтовый адрес получателя (заявителя) | |||||
Дата _____ N (исх.) ____________ | ||||||
УВЕДОМЛЕНИЕ | ||||||
Уважаемый(ая) | , | |||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||
в соответствии с Законом Самарской области от 08.12.2005 N 210-ГД "Об обеспечении отдельных категорий граждан, постоянно проживающих на территории Самарской области, путевками на санаторно-курортное лечение" приглашаем Вас | ||||||
(дата, время, номер кабинета) | ||||||
для получения путевки на санаторно-курортное лечение в _________________ (указать наименование оздоровительного учреждения) сроком действия с ______________ по _____________. | ||||||
При себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, при обращении через представителя - документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя, а также документы: | ||||||
. | ||||||
(при необходимости указать перечень документов) | ||||||
Директор (уполномоченное лицо) КЦСОН: | (Ф.И.О.) | |||||
(подпись) | ||||||
Исполнитель: | ||||||
Телефон исполнителя | ||||||