В ПИТ или ОАР больным с ОНМК в течение 3 часов с момента поступления проводится: оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал (NIHSS, Рэнкин, Ривермид, Глазго), оценка соматического статуса; оценка функции глотания; оценка нутритивного статуса.
Обязательными являются:
- выполнение исследований общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, коагулограмма, исследование уровня натрия, калия, хлоридов в крови, общий (клинический) анализ мочи, расчет СКФ-скорости клубочковой фильтрации;
- электрокардиография (далее - ЭКГ); триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (в первые 3 часа при системной тромболитической терапии, без тромболизиса в течение суток);
- транскраниальное дуплексное сканирование (в первые 3 часа при системной тромболитической терапии, без тромболизиса в течение суток);
- по показаниям выполняется дополнительное обследование (эндоскопическое, рентгенологическое, ультразвуковая диагностика);
- определение патогенетического варианта инсульта, тактики ведения пациента.
При поступлении пациента с ОНМК в "терапевтическое окно" принимается решение о проведении системной тромболитической терапии с учетом показаний и противопоказаний согласно приложению N 3.
В ПИТ в течение всего срока пребывания всем больным с ОНМК проводится:
- мониторинг неврологического статуса - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще, с фиксацией в медицинской карте стационарного больного (далее - МКСБ), в том числе с использованием оценочных шкал;
- мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной систем, - не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще, с фиксацией в МКСБ;
- мониторинг лабораторных показателей по назначениям лечащего врача-невролога и (или) врача анестезиолога-реаниматолога;
- мероприятия по респираторной поддержке с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), гемодинамическая поддержка;
- оценка нутритивного статуса и функции глотания (индивидуальная нутритивная поддержка начинается не позднее 24 часов от момента поступления в стационар);