Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК проводятся не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозные и хирургические (при наличии медицинских показаний) методы лечения.
Медикаментозные методы лечения, направленные на предотвращение развития повторных ОНМК, продолжаются под наблюдением медицинских работников МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, непрерывно после завершения оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов ПСО/РСЦ, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в ПСО/РСЦ согласно Приказу от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".
Первый этап медицинской реабилитации осуществляется на профильных койках отделений реанимации, первичных сосудистых отделениях, региональными сосудистыми центрами, отделений нейрохирургии, при непосредственном взаимодействии лечащего врача с членами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК), существующей на базе профильного отделения или отделения ранней медицинской реабилитации. Реабилитационное лечение на 1 этапе осуществляется пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "Неврология" - в период их пребывания в ПИТ более 48 часов.
Осуществляется еженедельный обход заведующего отделением, мультидисциплинарной бригады для принятия решения о выборе тактики дальнейшего лечения больного, оценки реабилитационного потенциала, выбора методов лечения в условиях круглосуточного стационара и дальнейших этапов реабилитации.
Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара на профильных койках отделений реанимации, ПСО, РСЦ, нейрохирургии.
После окончания срока лечения в ПСО/РСЦ в стационарных условиях определяется дальнейшая тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК, при определении МО для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных или в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать функциональные исходы по шкале мобильности Ривермид, Рэнкин, ШРМ. Направление проводится по результатам консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением телемедицинских технологий, с оформлением направления на госпитализацию (форма 057/у-04) и в соответствии с приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.06.2022 N 724 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области".
Больные, перенесшие ОНМК, имеющие существенные ограничения физических или психических возможностей, самостоятельно не передвигающиеся, нуждающиеся в психосоциальной помощи и длительном постороннем уходе, с оценкой функционального состояния по шкале Рэнкина 4 - 5 баллов, мобильностью по шкале Ривермид 1 балл и менее, не нуждающиеся в дальнейшей специализированной медицинской помощи, по решению врачебной комиссии направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.
Больные, перенесшие ОНМК, с оценкой функционального состояния по шкале Рэнкина 4 - 5 балла, имеющие существенные ограничения физических или психических возможностей, не нуждающиеся в дальнейшей специализированной медицинской помощи в условиях РСЦ, но нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, по решению врачебной комиссии ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" направляются в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, по месту проживания (регистрации) больных.
При выписке больного из отделения ОНМК и его направлении на следующий этап лечения, в том числе на медицинскую реабилитацию, лечащим врачом-неврологом оформляется выписной эпикриз с подробными данными о проведенном обследовании и лечении, о динамике заболевания (состояния) за время пребывания в стационаре, рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации.