Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области

Протокол принятия решения о проведении ТЛТ

N карты ________Ф.И.О.___________________________, дата рождения __.______.___

Шаг N 1

ПОКАЗАНИЯ (обязательные "Да")

Шаг N 1

ДА

НЕТ

типичный ишемический болевой синдром;

длительность болевого синдрома менее 12 часов;

стойкий подъем ST > 1 мм в двух смежных отведениях/впервые возникшая БЛНПГ.

Тромболизис возможен только при всех "Да".

Шаг N 2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (обязательные "Нет")

Шаг N 2

ДА

НЕТ

Абсолютные противопоказания

Ранее перенесенный геморрагический инсульт или ОНМК неизвестной этиологии;

Ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев;

Повреждения или новообразования ЦНС, артерио-венозные мальформации ЦНС;

Недавняя серьезная травма, хирургическое вмешательство, травма головы (4 недели);

Желудочно-кишечное кровотечение (последние 30 дней);

Известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме menses);

Расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное);

Пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинно-мозговая пункция в течение предыдущих 24 часов.

Относительные противопоказания

ТИА в предыдущие 6 месяцев;

Плохо контролируемая АГ (> 180/110 мм.рт.ст. при поступлении)

Тяжелое заболевание печени;

Инфекционный эндокардит;

Травматичная или длительная (> 10 минут) сердечно-легочная реанимация;

Беременность и 1-я неделя после родов;

Обострение язвенной болезни;

Прием пероральных антикоагулянтов;

Тромболизис возможен только при всех "Нет".

Шаг N 3

Решение - тромболизис возможен: - ДА; - Нет.

Шаг N 3

На применение тромболитического препарата бригадой СМП согласен(на) добровольно.

Необходимость использования, основные эффекты действия, возможные побочные эффекты и осложнения при применении препарата разъяснены мне в доступной форме. Подтверждаю, что на приведенные выше вопросы мною предоставлены ответы в полном объеме.

Подпись пациента (или его законного представителя): ___________________________

Шаг N 4

Тромболизис (схема и дозы)

Шаг N 4

Введен препарат __________________, схема введения __________________________,

дата: __/__ /_____, время: ___:___, доза _______,________ мг

Подпись: врач ____________________ фельдшер ____________________