В КГКУ "Управление социальной защиты
населения по _______________________
(городскому округу
___________________________________"
и (или) муниципальному району
(округу))
____________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки при рождении одновременно
троих и более детей
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью)
__________________________________________________________________________,
(дата рождения, место рождения)
адрес места жительства: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
______________________________________________, тел. _____________________,
адрес места пребывания: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса,
заполняется в случае обращения по месту пребывания)
______________________________________________, тел. _____________________,
СНИЛС _____________________________________________________________________
(указывается по инициативе заявителя)
ПАСПОРТ | серия | номер | При перемене места жительства - дата выписки с прежнего места жительства | Дата регистрации по месту жительства (период регистрации по месту пребывания) | Дата решения суда об установлении факта проживания (пребывания) |
кем выдан | |||||
дата выдачи | |||||
прошу назначить ежегодную выплату на обеспечение одеждой детей: