Территория | ЦВБ (I60-I69) | |||||||||
2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | 2022 год | ||||||
абс. значение | на 100 тыс. населения | абс. значение | на 100 тыс. населения | абс. значение | на 100 тыс. населения | абс. значение | на 100 тыс. населения | абс. значение | на 100 тыс. населения | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Ахтубинский район | 117 | 241,4 | 135 | 285,2 | 156 | 331,7 | 136 | 237,3 | 99 | 177,2 |
Володарский район | 59 | 125,3 | 93 | 199,4 | 140 | 302,8 | 163 | 352,6 | 105 | 231,0 |
Енотаевский район | 36 | 141,7 | 41 | 164,1 | 41 | 165,7 | 39 | 157,6 | 52 | 213,3 |
Икрянинский район | 93 | 196,6 | 87 | 182,5 | 100 | 215,3 | 143 | 307,9 | 97 | 213,7 |
Камызякский район | 90 | 191,4 | 55 | 118,5 | 86 | 186,6 | 77 | 167,0 | 69 | 151,2 |
Красноярский район | 41 | 110,6 | 25 | 67,8 | 37 | 101,0 | 29 | 79,1 | 34 | 93,5 |
Лиманский район | 97 | 320,7 | 42 | 141,6 | 48 | 164,4 | 76 | 260,3 | 81 | 285,8 |
Наримановский район | 55 | 114,2 | 52 | 107,8 | 49 | 103,1 | 47 | 98,8 | 68 | 145,8 |
Приволжский район | 65 | 127,3 | 73 | 141,0 | 82 | 155,4 | 104 | 197,0 | 87 | 155,8 |
Харабалинский район | 37 | 91,3 | 47 | 117,3 | 51 | 129,1 | 46 | 116,5 | 38 | 98,5 |
Черноярский район | 26 | 136,0 | 45 | 240,3 | 43 | 232,6 | 27 | 146,0 | 26 | 142,3 |
ЗАТО Знаменск | 33 | 104,3 | 48 | 152,5 | 55 | 176,8 | 59 | 190,2 | 53 | 176,7 |
г. Астрахань | 779 | 145,9 | 758 | 139,1 | 801 | 148,4 | 739 | 139,5 | 694 | 133,8 |
Свод по Астраханской области | 1528 | 150,2 | 1501 | 148,0 | 1689 | 167,9 | 1759 | 176,3 | 1533 | 154,9 |
На протяжении 2018 - 2021 годов наблюдается неуклонный рост смертности как от ОНМК, так и хронических ЦВБ. Доля умерших с ОНМК в 2022 году в структуре ЦВБ составила 67,5%, в 2021 году - 65,0%.
Основные причины повышения летальности от ОНМК:
- высокая коморбидность пациентов при отсутствии адекватной терапии на амбулаторном этапе лечения и частота наличия тяжелых конкурирующих заболеваний: декомпенсированный сахарный диабет - 64,5%, заболевания крови - 6,8%, онкологические заболевания - 8%, фибрилляция предсердий - 36,3%;
- тяжесть состояния пациентов при поступлении (кома - 63,1%, сопор - 38,5%);
- позднее поступление пациента в стационар (более 4,5 часа) в связи с чем отсутствует возможность проведения тромболизиса;
- низкий процент нейрохирургических вмешательств при геморрагическом инсульте;
- рост числа поздних поступлений пациентов с ОНМК в первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) (спустя 48 - 72 часа после развития ОНМК), особенно в 2020 - 2021 годах в связи с загруженностью бригад скорой медицинской помощи (далее - СМП);
- дефицит кадров амбулаторного звена в медицинских организациях Астраханской области;
- недостаточная информированность населения (поздние обращения) и недостаточная эффективность вторичной профилактики инсульта (в первую очередь низкая приверженность пациентов терапии статинами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными препаратами);
- увеличение количества пациентов, умерших досуточно, значительно увеличилось с 12,5% в 2020 году до 33% в 2022 году, из них умерло в первые 6 часов пребывания в стационаре 30% пациентов. На первом месте в структуре досуточной летальности - геморрагический инсульт (65%), на втором месте - ишемический инсульт (30%).
Показатель смертности от ОНМК в 2022 году составил 105,8 на 100 тыс. населения (1031 человек), в 2021 году - 116,3 на 100 тыс. населения (1163 человека), в 2020 году - 111,6 на 100 тыс. населения (1122 человека), что выше на 7,3% показателя 2019 года (98,2 на 100 тыс. населения или 999 человек) по сравнению с показателем 2022 года и на 9,0% показатель 2022 года ниже показателя 2021 года.
В структуре смертности населения региона от ОНМК в 2022 году основная доля (63,9%) принадлежит инфаркту мозга, смертность от которого составила 66,6 на 100 тыс. населения (659 человек), что на 15,6% ниже показателя 2021 года - 78,9 на 100 тыс. населения (793 человека).
Самый высокий показатель смертности от инфаркта мозга зарегистрирован в Наримановском районе (100,8 на 100 тыс. населения), Енотаевском районе (139,5 на 100 тыс. населения), самый низкий показатель - в Володарском районе (24,2 на 100 тыс. населения). Снижение показателя по сравнению с 2018 годом отмечается в Володарском (с 40,4 до 24,2 на 100 тыс. населения), Красноярском (с 70,2 до 38,5 на 100 тыс. населения) районах (таблица N 10).