01/01/039 Руководителю муниципального казенного
___________________________ учреждения "Центр предоставления мер
(реестровый номер социальной поддержки жителям
муниципальной услуги) города Красноярска"
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя)
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество
заявителя полностью,
_____________________________________
дата рождения, СНИЛС,
_____________________________________
_____________________________________
почтовый индекс и адрес проживания,
___________________________ _____________________________________
(дата документа, номер контактного телефона,
проставляемая заявителем) _____________________________________
e-mail)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь мне и членам
моей семьи в составе ____ человек:
Сведения о членах семьи, зарегистрированных совместно с заявителем:
1. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)
2. ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)
3. ____________________________________________________________________