Разработан и утвержден приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 28.02.2023 N 506 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения", актуализировавший схему маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, исходя из анализа данных по заболеваемости и смертности в районах Ростовской области и города Ростова-на-Дону, мощности учреждения и проведенного дооснащения тяжелым оборудованием. Также приказ регламентирует работу первичных отделений и региональных сосудистых центров в Ростовской области, оказание помощи больным с ОКС на догоспитальном, госпитальном и амбулаторном этапах.
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося с догоспитального этапа при обращении пациента с симптомами ОКС или ОНМК в службу скорой медицинской помощи, участковому врачу-терапевту, врачу-кардиологу, врачу общей практики, фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) и продолжается на этапе транспортировки и госпитализации больного в первичное сосудистое отделение (далее - ПСО), Региональный и/или Региональный (головной) сосудистый центр (далее - РСЦ) согласно прикреплению территорий по зонам ответственности (таблица N 40).
Доставка и оказание медицинской помощи больным с ОКС на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП согласно схеме маршрутизации и Регламентам оказания догоспитальной помощи пациентам с ОКС и ОНМК.
Врачом (фельдшером) СМП заполняется карта транспортировки пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в ПСО или РСЦ для дальнейшей передачи пациента дежурному врачу и внесения в медицинскую карту стационарного больного. При отказе пациента от госпитализации оформляется письменный информированный отказ от госпитализации.
На госпитальном этапе пациентам с ОКС и ОНМК оказывается специализированная медицинская помощь в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н (редакция от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (в редакции с изменениями от 22.02.2019 Приказ N 88н, от 13.06.2019 Приказ N 394н, N 114н от 21.02.2020), а также Регламентами оказания неотложной специализированной стационарной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях, включенных в "Региональную инфарктную сеть" и "Региональную инсультную сеть" Ростовской области.
Реабилитационный этап обеспечивается силами мультидисциплинарной реабилитационной команды с первого дня оказания специализированной медицинской помощи и продолжается непрерывно после выписки больного. Для каждого пациента должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации и вторичной профилактики инфаркта, реализация которой осуществляется в специализированных стационарах, в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях и/или в санаторно-курортных организациях. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее ШРМ).