Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), в том числе острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), нуждаются в мероприятиях медицинской реабилитации на всех трех этапах согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (далее - Порядок N 928н), и Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н (далее - Порядок N 788н), соответственно.
Порядком N 928н предусмотрено осуществление больным с ОНМК мероприятий ранней реабилитации первого этапа. В отделении для больных с ОНМК (первичном сосудистом отделении) (далее - Отделение) организовано проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь.
Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится мультидисциплинарной реабилитационной командой, включающей врача лечебной физкультуры, врача по физической реабилитационной медицине, врача-физиотерапевта, логопеда, специалиста по физической реабилитации, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов, при взаимодействии с лечащим врачом по специальности и врачом анестезиологом-реаниматологом, с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.
После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяются консилиумом врачей. Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать уровень его мобильности по шкале мобильности Ривермид 2.
Кроме того, в соответствии с Порядком N 788н, первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям, в том числе: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология" и "нейрохирургия" пациентам в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляться ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов. Мероприятия медицинской реабилитации на 1-м этапе осуществляются специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) отделения ранней медицинской реабилитации (отдельное структурное подразделение медицинской организации).
После выписки пациенты с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 4 - 5 - 6 баллов, имеющие реабилитационный потенциал, и пациенты с оценкой по ШРМ 3 балла, имеющие определенные социальные показания, направляются в специализированные круглосуточные отделения медицинской реабилитации 2-го этапа с учетом порядка маршрутизации субъекта Российской Федерации.
Пациенты с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла направляются после выписки из специализированных отделений по профилю в амбулаторные отделения и дневные стационары медицинской реабилитации 3-го этапа.
Приказ министерства здравоохранения Ростовской области "О порядке организации медицинской реабилитации (на основании Приказа Минздрава России N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации") в настоящее время дорабатывается.
Таблица N 33
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ (КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ КОЙКИ РСЦ И ПСО С КОЙКАМИ ПИТ И БРИТ) НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.
N п/п | Медицинская организация | Коечный фонд |
Медицинские организации первого этапа реабилитации (кардиологические и неврологические койки РСЦ и ПСО с койками ПИТ и БРИТ) | ||
1. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Ростовская областная клиническая больница" (Региональный (головной) сосудистый центр) | |
кардиологическое отделение для лечения пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) | 44 койки + 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии | |
неврологическое отделение для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) | 48 коек + 12 коек блока реанимации и интенсивной терапии | |
2. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи" в г. Ростове-на-Дону | 190 кардиологических коек + 9 коек блока реанимации и интенсивной терапии + 30 коек ОНМК |
3. | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | 28 кардиологических коек + 25 неврологических коек |
4. | Государственное автономное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Азове | 55 кардиологических коек + 30 коек ОНМК |
5. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница N 1" в г. Волгодонске | 60 кардиологических коек + 30 коек ОНМК |
6. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи" в г. Таганроге | 90 кардиологических коек + 60 коек ОНМК |
7. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Каменск-Шахтинском | 40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК |
8. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина" в г. Шахты | 50 кардиологических коек + 40 коек ОНМК |
9. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница скорой медицинской помощи" в г. Новочеркасске | 40 кардиологических коек + 30 коек ОНМК |
10. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Аксайском районе | 40 кардиологических коек + 10 коек ОНМК |
11. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Батайске | 45 кардиологических коек + 20 коек ОНМК |
12. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Сальском районе | 35 кардиологических коек + 20 коек ОНМК |
13. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Белокалитвинском районе | 35 кардиологических коек + 30 коек ОНМК |
14. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Донецке | 40 кардиологических коек |
15. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Гуково | 30 кардиологических коек + 30 неврологических коек |
16. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Зверево | 15 неврологических коек |
Таблица N 34
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ВТОРОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ НА 31 ДЕКАБРЯ 2022 Г.
N п/п | Медицинская организация | Количество коек |
1. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Азовском районе | 20 |
2. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Белокакалитвинском районе | 20 |
3. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Усть-Донецком районе | 15 |
4. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница N 1" в г. Волгодонске | 20 |
5. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная районная больница" в Неклиновском районе | 30 |
6. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Центральная городская больница" в г. Ростове-на-Дону | 20 |
7. | Государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Городская больница N 4" в г. Ростове-на-Дону" | 45 |
8. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Областная клиническая больница N 2" | 25 |
9. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Лечебно-реабилитационный центр N 2" | 78 |
10. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Центр медицинской реабилитации N 1" в г. Таганроге | 100 |
11. | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области "Центр медицинской реабилитации N 2" в г. Новошахтинске | 100 |
Итого | 473 | |
Таблица N 35