Заявление
о предоставлении выплаты компенсации части родительской платы за присмотр
и уход за детьми в государственных и муниципальных образовательных
организациях, находящихся на территории Калининградской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Дата рождения: _______________
СНИЛС ________________________
Конт. тел.: __________________
адрес электронной почты: _______________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Код подразделения | ||
Кем выдан | |||
Адрес регистрации/Адрес временной регистрации: ____________________________
Прошу предоставить компенсацию платы, взимаемой с родителей (законных
представителей) за присмотр и уход за:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
осваивающим(ей) образовательную программу дошкольного образования в
___________________________________________________________________________
(наименование образовательной организации, реализующей
программу дошкольного образования)
Для получения компенсации сообщаю следующую информацию о ребенке (детях):
Фамилия | Дата рождения | ||
Имя | Пол | ||
Отчество (при наличии) | СНИЛС | ||
Где зарегистрировано рождение ребенка? | |||
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |||
Номер актовой записи о рождении ребенка | Дата | ||
Место государственной регистрации | |||
Кем является заявитель? | |||
Фамилия родителя соответствует фамилии ребенка? | |||
Средства прошу направить:
Реквизиты | |
Банк |
К заявлению прилагаю следующие документы: