"Приложение 1
к Положению
Образец
Губернатору Вологодской области | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||
____________________________________, проживающего(ей) по адресу: ____________________________________, телефон: ____________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение. К заявлению прилагаю следующие документы: 1. _____________________________________________________________________. 2. _____________________________________________________________________. 3. _____________________________________________________________________. 4. _____________________________________________________________________. Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для присвоения звания "Ветеран труда", сообщаю следующие данные: | ||
Перечень данных | Данные |
Сведения о регистрации по месту жительства | |
Место и дата регистрации по месту жительства | |
Сведения о регистрации по месту пребывания (для лиц, зарегистрированных на территории области по месту пребывания) | |
Место и дата регистрации по месту пребывания | |
"__"___________ 20__ г. | |
(дата подачи заявления) | |
Подпись заявителя __________________ | |
"__"___________ 20__ г. | |
(дата приема заявления) | |
Подпись специалиста КУ ВО "Центр социальных выплат" (многофункционального центра), принявшего заявление _______________________". | |