Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Мурманской области от 28.02.2012 N 58-ПП



Приложение N 4
к Правилам



СОГЛАСИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НЕВОСТРЕБОВАННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА


Многодетная семья, членом которой я являюсь, согласна на получение в собственность бесплатно земельного участка с кадастровым номером <2> ____________________, местоположение <2>: ______________________, площадью <2>: __________, для осуществления индивидуального жилищного строительства.


Состав многодетной семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество членов многодетной семьи <3>

Степень родства <3>

Дата рождения <3>

Согласен(на) на получение земельного участка в общую долевую собственность <4>

подпись <3>

дата <3>

1

2

3

4

5

6

Решение <3> о постановке многодетной семьи на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка от "____" ______________ 20___г. N __________

.

(наименование решения)

Многодетная семья имеет (не имеет) право (нужное подчеркнуть) на первоочередное получение земельного участка в собственность бесплатно по основаниям, предусмотренным Законами Мурманской области от 31.12.2003 N 462-01-ЗМО "Об основах регулирования земельных отношений в Мурманской области" и от 03.07.2015 N 1880-01-ЗМО "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Мурманской области".

Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден(а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений. Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (даем) свое согласие

(наименование органа, уполномоченного на распределение земельных участков)

на обработку моих (наших) персональных данных, указанных в заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Я (мы) могу (можем) отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в

(наименование органа, уполномоченного на распределение земельных участков)

заявление в простой письменной форме.

Приложение:

а) копия паспорта гражданина Российской Федерации - заявителя (страницы с паспортными данными и регистрацией);

б) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя), и копия документа, удостоверяющего личность представителя, в случае подачи заявления представителем заявителя;

в) согласие на обработку персональных данных каждого члена многодетной семьи, разрешенных для распространения.

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)


________________


<1> Многодетные семьи, соответствующие требованиям ст. 15.1 Закона Мурманской области от 31.12.2003 N 462-01-ЗМО "Об основах регулирования земельных отношений в Мурманской области", состоящие на учете в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в государственной собственности Мурманской области, муниципальной собственности, или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, на территории муниципального образования _______________________, для индивидуального жилищного строительства.

<2> Сведения из информационного сообщения о приеме заявлений на предоставление невостребованного земельного участка, опубликованного _________________ и размещенного на официальном сайте

(наименование органа, уполномоченного на распределение земельных участков)


<3> Графы, обязательные для заполнения.


<4> Графа заполняется дееспособными членами многодетной семьи.