Об утверждении Административного регламента Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия по предоставлению государственной услуги по предоставлению государственным гражданским служащим Министерства социальной защиты, труда и занятости населения Республики Мордовия социальной выплаты на оплату части процентов за пользование кредитом (займом) на строительство или приобретение жилого помещения и признании утратившими силу отдельных приказов (с изменениями на 18 августа 2023 года)

Наименование государственного учреждения или органа государственной власти

ФИО заявителя

Адрес заявителя, телефоны

Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем выдан.

Заявление N ______

о предоставлении государственной услуги

Прошу назначить (продлить, пересчитать, возобновить, прекратить):

Мера социальной поддержки

Нормативно-правовой документ

ФИО льготодержателя, дата рождения, статус

Категория льготодержателя

Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации

Члены семьи льготодержателя:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Родственные отношения

Адрес регистрации

1

2

3

4

5

6

Прошу перечислять денежные средства в соответствии со следующими реквизитами:

ФИО получателя

Наименование организации, БИК, ИНН/КПП

На расчетный счет

Я ознакомился(ась) с обстоятельствами, влекущими изменение (прекращение) предоставления государственной услуги и предупрежден(а) об уголовной ответственности, предусмотренной ст. 159.2 УК РФ, за предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение мер социальной поддержки, и обязуюсь своевременно извещать об их наступлении.

Дата __________________

Подпись заявителя

N п/п

Наименование документов

Лицо, указанное в документе

Дата __________________

Подпись ответственного лица

N п/п

Наименование документов

Лицо, указанное в документе

Дата __________________

Подпись ответственного лица