Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Внесение изменений в учетные данные граждан, состоящих на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Главе муниципального образования

город Краснодар

(Ф.И.О.)

от гражданина(ки)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированного(ой) по месту жительства по адресу:

(почтовый индекс, населенный пункт,

улица, номер дома, корпуса, квартиры)

номер телефона:

домашний/мобильный

представитель заявителя

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

номер телефона представителя:

(домашний/мобильный)

ДЕКЛАРАЦИЯ

о регистрации по месту жительства

С целью рассмотрения вопроса о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях/внесения изменений в учетные данные/правомерности нахождения на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях на протяжении всего периода нахождения на таком учете меня/меня и членов моей семьи (подчеркнуть нужное) представляю(ем) сведения:

1) о гражданах, проживающих по месту жительства (имеющих в паспорте отметку о регистрации по месту жительства либо при отсутствии такой отметки факт проживания которых по соответствующему адресу установлен решением суда), в фактически занимаемом(ых) жилом помещении/принадлежащем(их) <1> (указываются сведения в отношении: заявителя; членов его семьи, указанных в заявлении; не указанных в заявлении супругов граждан, указанных в заявлении; не указанных в заявлении несовершеннолетних детей и не состоящих в браке совершеннолетних нетрудоспособных детей (как общих, так и каждого из таких граждан и их супругов) независимо от места жительства супругов и детей таких граждан; граждан, проживающих по месту жительства совместно с гражданином(ами), указанным(и) в заявлении) по состоянию на дату подачи заявления:

1.1) жилом помещении, расположенном по адресу:

(городской округ/муниципальный район, поселение,

населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира)

вид жилого помещения:

,

(указывается: жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __комнаты в ___комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме)

количество комнат____, общая площадь ______кв. м/жилая площадь____кв. м, степень благоустройства______________,

принадлежащем

(для физического (их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью)

(для юридического лица: полное наименование собственника)

N п/п

Фамилия, имя, отчество полностью собственника/нанимателя и всех проживающих лиц <2>. Собственник(ки) указывается(ются), если он (они) проживает (ют) в данном жилом помещении

Фамилии, имена, отчества до изменения по различным основаниям (если перемена фамилий, имен, отчеств была несколько раз - указывается каждые фамилия, имя, отчество)

Дата (число, месяц, год) рождения

Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату подачи заявления)

Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику/нанимателю помещения, указанному в графе 2 настоящей таблицы (на дату подачи заявления)

Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5>

Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

4.

1.2) жилом помещении, расположенном по адресу:

(городской округ/муниципальный район, поселение,

населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира)

вид жилого помещения:

,

(указывается: жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __комнаты в ___комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме)

количество комнат____, общая площадь ______кв. м/жилая площадь____кв. м, степень благоустройства______________,

принадлежащем

(для физического (их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью)

     (для юридического лица: полное наименование собственника)

N п/п

Фамилия, имя, отчество полностью собственника/нанимателя и всех проживающих лиц <2> Собственник(ки) указывается(ются), если он (они) проживает (ют) в данном жилом помещении

Фамилии, имена, отчества, до изменения по различным основаниям (если перемена фамилий, имен, отчеств была несколько раз - указывается каждые фамилия, имя, отчество)

Дата (число, месяц, год) рождения

Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату подачи заявления)

Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику/нанимателю помещения, указанному в графе 2 настоящей таблицы (на дату подачи заявления)

Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5>

Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

4.

2) о гражданах, проживавших по месту жительства (имеющих в паспорте отметку о регистрации по месту жительства либо при отсутствии такой отметки факт проживания которых по соответствующему адресу установлен решением суда), в принадлежавшем(их) <1> мне и (или) членам моей семьи, указанным в заявлении; не указанным в заявлении супругам граждан, указанных в заявлении; не указанным в заявлении несовершеннолетним детям и не состоящим в браке совершеннолетним нетрудоспособным детям (как общим, так и каждого из таких граждан и их супругов) в течение последних пяти лет, предшествовавших дате подачи заявления, с "___" _______________ г. по "___" _________________г. (дата подачи заявления) по состоянию на дату прекращения права/в фактически занимаемом(ых) мной и (или) членами моей семьи, указанными в заявлении, в течение последних пяти лет, предшествовавших дате подачи заявления по состоянию на дату снятия с регистрационного учета (по прежним (ему) месту(ам) жительства - не заполняются сведения о гражданах, проживающих в течение последних пяти лет в жилом(ых) помещении(ях), указанных в таблице(ах) раздела 1 настоящей декларации):

2.1) жилом помещении, расположенном по адресу:

(городской округ/муниципальный район, поселение, населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира)

вид жилого помещения:

,

(жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __комнаты в ___комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме)

количество комнат____, общая площадь ______кв. м/жилая площадь____кв. м, степень благоустройства______________,

принадлежавшем/принадлежащем

(для физического(их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью)

(для юридического лица: полное наименование собственника)

N п/п

Фамилия, имя, отчество полностью заявителя и (или) члена(ов) его семьи, указанного(ых) в заявлении, и всех лиц, проживавших совместно с ними на момент отчуждения/снятия с регистрационного учета

Дата (число, месяц, год) рождения

Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату: прекращения права собственности/снятия с регистрационного учета)

Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику - физическому лицу, указанному в данном подпункте декларации/нанимателю помещения

Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5>

Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства

Дата (число, месяц, год) снятия с регистрационного учета заявителя и (или) члена(ов) его семьи, указанного(ых) в заявлении

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

2.2) жилом помещении, расположенном по адресу:

(городской округ/муниципальный район, поселение, населенный пункт, улица, номер дома, корпус (литер), номер квартира)

вид жилого помещения:

,

(жилой дом/часть жилого дома (выделенная в натуре доля из общего имущества/не выделенная в натуре (сумма долей) в праве общей долевой собственности на жилой дом/комната в жилом доме/квартира в многоквартирном доме/часть ___комнатной квартиры в многоквартирном доме, выделенная в натуре из общего имущества/комната, __комнаты в ___комнатной коммунальной квартире в многоквартирном доме)

количество комнат____, общая площадь ______кв. м/жилая площадь____кв. м, степень благоустройства______________,

принадлежащем

(для физического (их) лица (лиц): фамилия, имя, отчество каждого собственника полностью)

(для юридического лица: полное наименование собственника)

N п/п

Фамилия, имя, отчество полностью заявителя и (или) члена(ов) его семьи, указанного(ых) в заявлении, и всех лиц, проживавших совместно с ними на момент отчуждения/снятия с регистрационного учета

Дата (число, месяц, год) рождения

Статус гражданина в жилом помещении <3> (на дату: прекращения права собственности/снятия с регистрационного учета)

Родственные отношения (отношения свойства) <4> по отношению к первому собственнику - физическому лицу, указанному в данном подпункте декларации/нанимателю помещения

Основание вселения в жилое помещение (пользования жилым помещением) <5>

Дата (число, месяц, год) регистрации в данном жилом помещении по месту жительства

Дата (число, месяц, год) снятия с регистрационного учета заявителя и (или) члена(ов) его семьи, указанного(ых) в заявлении

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

2.

3.

4.

Я (мы) предупрежден (предупреждены) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 8, статьей 9, пунктом 2 части 2 статьи 22, частью 3 статьи 23 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", свободно, своей волей и в своем интересе даю (даем) согласие на включение моих (наших) персональных данных в общедоступные источники персональных данных и обработку моих персональных данных, включающих:

фамилию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;

фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (при получении согласия от представителя субъекта персональных данных) с целью учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

В процессе обработки оператором моих персональных данных я (мы) предоставляю(ем) право его работникам передавать мои (наши) персональные данные другим ответственным лицам оператора и третьим лицам.

Предоставляю(ем) оператору право осуществлять все действия (операции) с моими (нашими) персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать мои (наши) персональные данные посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

Подписи заявителя и всех дееспособных лиц <2>:

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа

о дате и времени принятия

заявления

(Ф.И.О.)

(Ф.И.О.)

"___"__________________ г.