1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования.
Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.
Таблица 25
Показатель | Наименование структурного подразделения, оказавшего неотложную кардиологическую помощь | |||||||||||||
РСЦ, 2021 год | РСЦ, 2022 год | ПСО N 1, 2021 год | ПСО N 1, 2022 год | ПСО N 2, 2021 год | ПСО N 2, 2022 год | ПСО N 3, 2021 год | ПСО N 3, 2022 год | ПСО N 4, 2021 год | ПСО N 4, 2022 год | ПСО N 5, 2021 год | ПСО N 5, 2022 год | ПСО N 6, 2021 год | ПСО N 6, 2022 год | |
Количество развернутых коек, единиц | 60 | 60 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 |
Количество поступивших пациентов, человек | 3 657 | 3 821 | 884 | 853 | 213 | 611 | 643 | 644 | 621 | 719 | 323 | 378 | 207 | 295 |
в том числе количество умерших пациентов | 179 | 169 | 7 | 4 | 1 | 8 | 22 | 26 | 22 | 37 | 7 | 9 | 4 | 2 |
Количество койко-дней, дней | 20 210 | 21 410 | 7 655 | 7 503 | 2 122 | 5 368 | 5 725 | 5 428 | 4 547 | 4 616 | 2 629 | 3 488 | 2 448 | 2 808 |
Количество выбывших пациентов, человек | 3 650 | 3 821 | 943 | 941 | 219 | 298 622 | 642 | 643 | 590 | 663 | 279 | 364 | 234 | 286 |
Работа койки, дней | 337 | 302 | 319 | 300 | 303 | 298 | 301 | 319 | 303 | 308 | 292 | 291 | 306 | 312 |
Средняя длительность госпитализации, дней | 5,5 | 5,6 | 8,4 | 8,4 | 9,8 | 8,7 | 8,9 | 8,4 | 7,5 | 6,7 | 8,7 | 9,4 | 11,1 | 9,7 |
Больничная летальность, случаев | 4,90 | 4,42 | 0,74 | 0,43 | 0,46 | 1,29 | 3,43 | 4,04 | 3,73 | 5,58 | 2,51 | 2,47 | 1,71 | 0,7 |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов | 12,2 | 17,1 | 6,2 | 6,8 | 50,0 | 50,0 | 19,4 | 20,5 | 37,9 | 37,5 | 22,2 | 42,9 | 37,5 | 50,0 |
Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 26.
Таблица 26
Показатель | Наименование структурного подразделения, оказавшего неотложную неврологическую помощь | |||||||||||||
РСЦ, 2021 год | РСЦ, 2022 год | ПСО N 1, 2021 год | ПСО N 1, 2022 год | ПСО N 2, 2021 год | ПСО N 2, 2022 год | ПСО N 3, 2021 год | ПСО N 3, 2022 год | ПСО N 4, 2021 год | ПСО N 4, 2022 год | ПСО N 5, 2021 год | ПСО N 5, 2022 год | ПСО N 6, 2021 год | ПСО N 6, 2022 год | |
Количество развернутых коек, единиц | 60 | 60 | 27 | 27 | 30 | 30 | 30 | 30 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 |
Количество выбывших пациентов, человек | 1 629 | 1 430 | 817 | 771 | 197 | 488 | 557 | 662 | 386 | 434 | 443 | 487 | 344 | 362 |
Количество койко-дней, дней | 16 699 | 16 328 | 8 631 | 8 213 | 2 517 | 6 951 | 5 372 | 6 458 | 3 654 | 3 998 | 4 891 | 5 390 | 4 517 | 4 383 |
Работа койки, дней | 327 | 314 | 320 | 329 | 280 | 302 | 316 | 294 | 332 | 308 | 326 | 359 | 323 | 313 |
Средняя длительность госпитализации, дней | 10,3 | 11,4 | 10,8 | 10,9 | 12,3 | 13,7 | 9,7 | 9,8 | 9,5 | 9,1 | 11,1 | 11,1 | 12,4 | 12,3 |
Больничная летальность, случаев | 16,2 | 13,2 | 2,94 | 2,72 | 15,7 | 16,8 | 17,8 | 15,9 | 15,3 | 14,7 | 17,2 | 10,5 | 7,6 | 5,2 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "субарахноидальное кровоизлияние", человек | 53 | 39 | 8 | 6 | 1 | 0 | 2 | 0 | 3 | 1 | 1 | 3 | 5 | 3 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "субарахноидальное кровоизлияние", человек | 50 | 13 | 2 | 2 | 1 | 3 | 0 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "внутримозговое кровоизлияние", человек | 118 | 89 | 46 | 38 | 9 | 35 | 19 | 27 | 22 | 27 | 25 | 25 | 21 | 25 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "внутримозговое кровоизлияние", человек | 71 | 56 | 35 | 35 | 7 | 22 | 18 | 21 | 15 | 22 | 15 | 13 | 23 | 14 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "инфаркт мозга", человек | 1 116 | 985 | 627 | 583 | 135 | 342 | 375 | 464 | 241 | 254 | 302 | 375 | 262 | 271 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "инфаркт мозга", человек | 125 | 88 | 95 | 81 | 16 | 30 | 64 | 64 | 28 | 7 | 48 | 44 | 65 | 34 |
Больничная летальность от ОНМК, процентов | 16,0 | 12,4 | 16,2 | 15,8 | 14,2 | 12,7 | 17,2 | 15,1 | 13,9 | 14,5 | 16,5 | 12,6 | 23,6 | 14,1 |
В 2022 году в РСЦ и ПСО было госпитализировано 3742 пациента с ОКС (97,8% от всех госпитализированных). В 2022 году на 4,5% увеличилось число пациентов с ОКС, госпитализированных в РСЦ (3821 пациент в 2022 году, 3657 пациентов в 2021 году). В 2022 году по всем ПСО, за исключением ПСО N 5, отмечалось снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке за счет своевременного перевода в РСЦ и отделения медицинской реабилитации. В 2022 году сохранялся низкий показатель средней длительности госпитализации пациента на койке РСЦ (5,6 койко-дня в 2022 году и 5,5 койко-дня в 2021 году). В 2022 году отмечался рост показателя госпитальной летальности от инфаркта миокарда в РСЦ (17,1%), сохранялись высокие показатели госпитальной летальности от инфаркта миокарда в ПСО (за исключением ПСО N 1). Частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока (тромболизис, ЧКВ) у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ в первые 12 часов от начала симптомов заболевания в 2022 году составила 95,7%, что выше соответствующего показателя 2021 года (85,9%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, составила 40,8%. Частота догоспитального тромболизиса составила 85,8%.
При анализе работы РСЦ, ПСО выявлено эффективное использование коечного фонда. Больничная летальность составила 18,6% (20,3% в 2021 году). Высокий показатель больничной летальности в 2021 году обусловлен смертностью на койках инфекционного профиля в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания (в периоде терапевтического окна), составила 43,5% (40,3% в 2021 году).
Доля пациентов с ИИ, которым был выполнен системный тромболизис, составила 5,6% (3,9% - в 2021 году) от общего количества пациентов с ИИ при целевом индикаторе, равном не менее 5%.