В Министерство региональной
безопасности Омской области от
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
______________________________________
проживающего(-й) по адресу
______________________________________
______________________________________
______________________________________
паспорт _____________________________,
выданный _____________________________
______________________________________
______________________________________
_____________________________________,
"_____" _________________ _________ г.
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной денежной выплаты
на приобретение жилого помещения
Прошу предоставить мне, ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_______________________________________, единовременную денежную выплату на
приобретение жилого помещения (далее - единовременная денежная выплата) в
соответствии с Порядком представления единовременной денежной выплаты на
приобретение жилых помещений, утвержденным постановлением Правительства
Омской области от "____" _________________ 2023 года N _________, в связи с
утратой жилого помещения в результате пожара, произошедшего "____" ________
2023 года в _______________________________________________________________