Наименование кредитной организации | |
БИК кредитной организации | |
Кор. счет банка | |
Номер счета получателя | |
Получатель пособия |
6. Настоящим заявлением подтверждаю (делается отметка в соответствующем
квадрате):
┌════‰
│ │ 6.1. Достоверность представленных мной и членами моей семьи сведений
│ │ подтверждаю. Об ответственности за представление недостоверных
└════… сведений предупрежден(а) ___________________.
(подпись заявителя)
┌════‰
│ │ 6.2. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года
│ │ N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих
└════… персональных данных в Уполномоченном органе Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики, а также на их использование
при информационном обмене с другими организациями, участвующими в
предоставлении государственной услуги, на период до истечения сроков
хранения соответствующей информации или документов, содержащих
указанную информацию, определяемых в соответствии с
законодательством Российской Федерации ___________________.
(подпись заявителя)
┌════‰
│ │ 6.3. Даю согласие на проведение комиссионного обследования
│ │ материально-бытовых условий проживания семьи (одиноко проживающего
└════… гражданина) с целью установления обстоятельств трудной жизненной
ситуации и определения перечня мероприятий, направленных на их
устранение ___________________.
(подпись заявителя)
7. Все совершеннолетние члены семьи согласны на заключение социального
контракта и на обработку персональных данных в соответствии с пунктом 6.2