ФОРМА
Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН агропромышленного комплекса
сельскохозяйственного Костромской области
товаропроизводителя и исходящими ___________________________
реквизитами документа (Ф.И.О.)
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
На основании постановления администрации Костромской области от 15
марта 2016 года N 72-а "О порядке предоставления субсидий из областного
бюджета организациям, индивидуальным предпринимателям, крестьянским
(фермерским) хозяйствам на возмещение части затрат на участие в выставках и
(или) ярмарках" прошу Вас предоставить субсидию на возмещение части затрат
на участие в выставках и (или) ярмарках.
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
Банковские реквизиты для получения субсидий:
ИНН __________________________ КПП (при наличии) __________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Субсидию прошу перечислить на расчетный или корреспондентский счет:
___________________________________________________________________________
(платежные реквизиты для перечисления денежных средств)
1. Подтверждаю:
достоверность и полноту информации, содержащейся в настоящем