"Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета на создание
и развитие сельскохозяйственных
потребительских кооперативов
В департамент аграрной политики Воронежской области | ||||
_____________________________________ (полное наименование участника отбора) | ||||
Заявка на участие в отборе | ||||
Я, ____________________________________________________________________, (наименование участника отбора) в соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета на создание и развитие сельскохозяйственных потребительских кооперативов (далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Воронежской области от 30.04.2020 N 370, прошу предоставить субсидию по следующим реквизитам: 1. ИНН ________________________________________________________________ 2. СНИЛС руководителя кооператива ______________________________________ 3. Наименование банка __________________________________________________ 4. Р/с _________________________________________________________________ 5. БИК ________________________________________________________________ 6. Индекс ______________________________________________________________ 7. Юридический адрес ___________________________________________________ 8. Ф.И.О. (полностью) исполнителя ________________________________________ 9. Контактный телефон __________________________________________________ 10. Способ получения уведомления о принятом решении: на адрес электронной почты (адрес почты) _________________________________ по телефону (телефон) ___________________________________________________ Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе соответствую требованиям, установленным пунктами 5, 10 Порядка. Даю согласие на осуществление в отношении _________________________________________________________________________ (полное наименование участника отбора) департаментом аграрной политики Воронежской области проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидий, а также на проведение проверки органами государственного финансового контроля соблюдения порядка и условий предоставления субсидий в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором. Подтверждаю, что при условии получения субсидии обязуюсь: - обеспечить выполнение показателей, предусмотренных Порядком; - представлять в департамент аграрной политики Воронежской области (далее - Департамент) в установленные сроки отчетность и информацию, запрашиваемую Департаментом; - в случае невыполнения условий и целей получения субсидии обеспечить возврат субсидии. Подтверждаю достоверность сведений, указанных в предоставленных документах. Подтверждаю, что _______________________________________________________ (наименование участника отбора) использует право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость (_________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________). (документ, подтверждающий использование права на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость) | ||||
ОПИСЬ прилагаемых документов | ||||
Наименование документа | Количество листов | |||
Итого | ||||
Дата ___________ | ||||
Руководитель участника отбора | ||||
_____________________________ (должность) | ___________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка) | ||
МП (при наличии)" |