Действующий

Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области (с изменениями на 30 октября 2024 года)



Приложение N 2
к Протоколу проведения
эндоваскулярной тромбэкстракции
в условиях стационара



ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ТРОМБЭКСТРАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ОККЛЮЗИЕЙ КРУПНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ПОСТУПИВШИХ В СТАЦИОНАР В ПЕРИОД ВРЕМЕНИ, ПРЕВЫШАЮЩИЙ 6 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ


Сумма баллов по модифицированной шкале Рэнкина до настоящего инсульта 0 - 2.


Соответствие всем пунктам клинико-перфузионных (КТ- или МР-перфузия) критериев А или критериев Б.


Критерии А:


1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (M1, M2 сегменты).


2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 16 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов).


3. Сумма баллов по шкале инсульта NIH >= 6.


4. Объем ядра ишемии < 70 мл.


5. Значение несоответствия между объемами зоны гипоперфузии и ядра ишемии >= 1,8.


6. Объем потенциально жизнеспособной ткани мозга >= 15 мл.


Критерии Б:


1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (M1 сегмент).


2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 24 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов).


3. Объем ядра ишемии менее 21 мл для пациентов с возрастом >= 80 лет и NIHSS >= 10 баллов.


4. Объем ядра ишемии менее 31 мл для пациентов с возрастом < 80 лет и NIHSS 10 - 19 баллов.