ПРАВИТЕЛЬСТВО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 мая 2023 года N 296
О внесении изменений в Постановление правительства Тульской области от 26.06.2019 N 239
В соответствии со статьей 46 Устава (Основного Закона) Тульской области Правительство Тульской области постановляет:
1. Утвердить изменения, которые вносятся в Постановление правительства Тульской области от 26.06.2019 N 239 "Об утверждении региональной программы Тульской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (приложение).
2. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования.
Первый заместитель Губернатора
Тульской области - председатель
Правительства Тульской области
В.А.ФЕДОРИЩЕВ
Приложение
к Постановлению Правительства
Тульской области
от 30.05.2023 N 296
ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 26.06.2019 N 239 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
1. В преамбуле Постановления число "48" заменить числом "46".
2. Приложение к Постановлению изложить в новой редакции:
"Приложение
к Постановлению правительства
Тульской области
от 26.06.2019 N 239
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
1. Текущее состояние онкологической помощи в Тульской области. Основные показатели онкологической помощи населению Тульской области
1.1. Краткая характеристика Тульской области в целом
Тульская область - субъект Российской Федерации, входит в состав Центрального федерального округа. Административный (областной) центр - город Тула. Тульская область занимает площадь 25,7 тыс. кв. километров (0,15 процента территории России). Наибольшая протяженность территории области с севера на юг - 200 километров, с запада на восток - 190 километров. Граничит: на севере и северо-востоке с Московской, на востоке с Рязанской, на юго-востоке и юге с Липецкой, на юге и юго-западе с Орловской, на западе и северо-западе с Калужской областями. Крайними географическими точками области являются: на севере 54° 50' северной широты (Ясногорский район), на юге 52° 51' северной широты (Ефремовский район), на западе 35° 51' восточной долготы (Белевский район), на востоке 38° 57' восточной долготы (Кимовский район). Важной особенностью Тульской области является выгодное экономическое и географическое положение.
Тульская область включает следующие административно-территориальные единицы: 23 района; 2 города областного подчинения (г. Тула, г. Донской); 5 районов в городе Туле: Центральный, Пролетарский, Зареченский, Привокзальный, Советский; 2 поселка городского типа областного подчинения (Новогуровский и Славный); 13 городов районного подчинения (Алексин, Белев, Богородицк, Венев, Ефремов, Кимовск, Киреевск, Новомосковск, Плавск, Суворов, Узловая, Щекино, Ясногорск); поселки городского типа районного подчинения; сельские округа (сельские администрации, сельские территории); сельские населенные пункты.
В Тульской области существует 103 муниципальных образования, из них: 7 городских округов, 20 муниципальных районов, 23 городских и 54 сельских поселения. Городские поселения сконцентрированы преимущественно в центральной и восточной частях региона. Сельская поселенческая сеть представлена 3448 населенными пунктами со средней людностью 92 человека, что ниже, чем в среднем по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) (141 человек) и Российской Федерации (далее - РФ) (272 человека). При этом наиболее крупные сельские населенные пункты сосредоточены преимущественно вокруг городов, что формирует иерархическую структуру расселения с крупным региональным центром, а также центрами второго и третьего порядка. Наибольшая плотность сельских населенных пунктов характерна для центральной, южной и юго-восточной частей области с наиболее благоприятными агроклиматическими условиями (Новомосковский, Ленинский, Ефремовский районы). Также важно отметить наличие территориально сближенных сельских образований агломерационного типа вблизи городов Тула, Новомосковск, Ефремов.
Тульская область является одной из самых высокоразвитых в промышленном отношении среди регионов Центрального федерального округа с высокой долей обрабатывающей промышленности в экономике. Одной из отличительных черт области является также высокая концентрация предприятий оборонного комплекса. К основным видам экономической деятельности Тульской области относятся: производство химических веществ и химических продуктов; производство прочей неметаллической минеральной продукции; производство готовых металлических изделий, кроме машин и оборудования; металлургическое производство; производство пищевых продуктов; производство напитков.
По сведениям Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тульской области по форме N 1-Т (условия труда) численность работающих Тульской области, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда по отдельным видам экономической деятельности, на начало 2022 года составляла 45286 человек (2021 год - 42986 человек, 2020 год - 43085 человек, 2019 год - 44803 человека). Из них работали под воздействием: повышенного уровня шума, ультразвука и инфразвука 14,6% (2021 год - 12,8%, 2020 год - 12,9%, 2019 год - 11, 9%), вибрации - 2,0%, (2021 год - 2,6%, 2020 год - 1,6%, 2019 год - 1,3%), запыленности воздуха рабочей зоны - 3,4%, (2021 год - 3,1%, 2020 год - 2,9%, 2019 год - 2,7%), загазованности воздуха рабочей зоны - 7,3%, (2021 год - 7,7% 2020 год - 7,9%, 2019 год - 6,9%), неблагоприятной световой среды - 1,1% (2021 год - 1,3%, 2020 год - 1,9%, 2019 год - 2,5%), неблагоприятного микроклимата - 3,7% (2021 год - 3,1%, 2020 год - 3,0%, 2019 год - 2,9%).
В 2022 году продолжена работа по контролю за организациями, использующими канцерогеноопасные вещества и канцерогеноопасные технологические процессы. На конец 2022 года на территории области насчитывалось 184 объекта (в 2021 году - 178), использующих в ходе технологического процесса канцерогеноопасные вещества и технологии. Численность работников, подвергшихся воздействию канцерогенов составила более 11,5 тысяч человек. Предприятиями активизирована работа по проведению лабораторных исследований и измерений канцерогеноопасных производственных факторов на рабочих местах, при этом доля несоответствующих исследований в 2022 году снизилась и составила 0,9%.
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
Численность населения Тульской области на 01.01.2022 - 1432570 человек, из них детей - 240904 человека. Численность сельского населения - 363899 (25,4%).
В 2022 году в Тульской области впервые в жизни выявлено 6876 случаев злокачественных новообразований (в том числе 3135 и 3741 мужского и женского пола соответственно).
В 2022 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) по Тульской области (по предварительным данным) составил 480,0 на 100 тысяч населения, что на 6,7% больше 2021 года (2021 год - 449,95, 2020 год - 426,1) и выше показателя РФ за 2021 год на 20,8% (2021 год - 397,91), ЦФО - на 26,5% (2021 год - 379,33). Увеличение заболеваемости связано с отменой ограничительных мероприятий, введенных в 2020 году и 2021 годах в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Анализ динамики заболеваемости за последние 10 лет в Тульской области показывает, что за период с 2012 по 2022 год прирост грубого показателя заболеваемости составил 15,5%. За период с 2010 по 2019 год (исключая влияние коронавирусных ограничений) прирост заболеваемости гораздо больше - 22,7%.
В 2021 году в Тульской области впервые в жизни выявлено 6483 случая ЗНО (в том числе 2880 и 3603 мужского и женского пола соответственно). Увеличение данного показателя в абсолютных значениях составил - 1,4% (90 человек) по сравнению с 2012 годом.
Вероятными причинами увеличения показателя являются временная приостановка профилактических и скрининговых мероприятий в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (о чем косвенно свидетельствуют увеличение доли ЗНО, выявленных на IV стадии процесса, рост посмертно учтенных случаев).
Таблица N 1
Динамика заболеваемости ЗНО в Тульской области за период 2010 - 2022 годы (на 100 тысяч населения) (грубый показатель)
Территория | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 <*> |
ТО | 415,5 | 454,1 | 454,2 | 466,5 | 457,9 | 483,01 | 499,8 | 497,5 | 426,1 | 449,95 | 480,0 |
РФ | 367,2 | 373,4 | 388 | 402,5 | 408,6 | 420,3 | 425,4 | 436,3 | 379,6 | 397,9 | - |
ЦФО | 374,5 | 384,6 | 396,2 | 413,7 | 412,3 | 425,9 | 431,9 | 436,7 | 368,2 | 379,3 | - |
________________
* Предварительные данные.
Таблица N 2
Динамика заболеваемости ЗНО за период 2012 - 2022 годы (на 100 тысяч населения) (грубый показатель) в разрезе основных локализаций и гендерному признаку
Локализация | МКБ-10 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 |
Всего ЗНО | С00-97 | 415,56 | 454,1 | 454,29 | 466,55 | 457,97 | 483,01 | 499,89 | 497,53 | 426,0 | 449,95 | 480 |
Губа | С00 | 1,43 | 1,57 | 1,65 | 1,19 | 0,73 | 0,87 | 1,08 | 1,15 | 0,8 | 0,62 | 0,8 |
Полость рта | С01-09; 46.2 | 9,3 | 8,8 | 8,8 | 8,9 | 10,6 | 9,2 | 9,8 | 11,14 | 9,8 | 8,33 | 8,7 |
Пищевод | С15 | 6,11 | 7,27 | 6,13 | 7,75 | 6,12 | 5,95 | 6,53 | 5,98 | 6,0 | 6,52 | 6,9 |
Желудок | С16 | 35,23 | 40,21 | 35,52 | 37,55 | 34,67 | 35,5 | 34,13 | 32,46 | 28,5 | 26,64 | 27,8 |
Ободочная кишка | С18 | 27,63 | 29,21 | 30,91 | 29,34 | 32,2 | 33,1 | 35,01 | 38,24 | 32,3 | 32,76 | 36,7 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус | С19-21 | 20,41 | 23,38 | 22,87 | 23,91 | 25,02 | 25,54 | 26,32 | 25,94 | 24,2 | 26,65 | 25,3 |
Печень и внутрипеченочные протоки | С22 | 5,85 | 7,6 | 7,25 | 6,95 | 5,99 | 6,89 | 8,95 | 5,98 | 7,0 | 8,54 | 8,2 |
Поджелудочная железа | С25 | 13,91 | 15,72 | 15,35 | 17,28 | 15,9 | 18,05 | 17,91 | 16,43 | 16,1 | 15,69 | 17,7 |
Гортань | С32 | 6,18 | 5,7 | 5,73 | 6,69 | 5,32 | 6,28 | 5,99 | 7,20 | 5,7 | 6,18 | 7,1 |
Трахея, бронхи, легкое | С33, 34 | 43,81 | 46,43 | 44,08 | 47,28 | 44,38 | 52,15 | 47,80 | 49,78 | 42,5 | 42,82 | 45,9 |
Кости и суставные хрящи | С40; 41 | 0,98 | 0,85 | 0,92 | 1,13 | 0,47 | 1 | 0,40 | 0,48 | 0,9 | 0,83 | 1,0 |
Меланома кожи | С43 | 6,37 | 6,75 | 7,05 | 7,62 | 7,92 | 9,16 | 9,29 | 7,95 | 7,7 | 8,54 | 7,3 |
Др. новообразования кожи | С44; 46.0 | 31,07 | 37,85 | 44,02 | 39,4 | 43,25 | 42,46 | 43,56 | 38,78 | 33,8 | 39,0 | 48,6 |
Мезотелиальная и другие мягкие ткани | С 46.1, 3, 7 - 9 | 3,77 | 2,55 | 2,5 | 2,65 | 2,46 | 2,07 | 2,36 | 2,31 | 1,8 | 2,15 | 0,2 |
Молочная железа | С50 | 50,77 | 56,06 | 55,09 | 54,77 | 58,42 | 55,49 | 63,62 | 64,59 | 53,2 | 63,16 | 63,3 |
Шейка матки | С53 | 21,04 | 22,51 | 24,11 | 23,65 | 27,77 | 26,48 | 26,57 | 24,09 | 22,2 | 22,26 | 25,0 |
Тело матки | С54 | 41,25 | 45,98 | 48,83 | 49,83 | 43,66 | 51,24 | 57,44 | 52,53 | 47,5 | 50,50 | 53,5 |
Яичник | С56 | 20,92 | 20,49 | 20,15 | 22,56 | 19,4 | 23,3 | 21,15 | 18,01 | 17,3 | 17,68 | 19,2 |
Предстательная железа | С61 | 39,29 | 46,54 | 59,21 | 60,63 | 53,95 | 65,98 | 76,60 | 87,82 | 61,7 | 72,71 | 84,6 |
Почка | С64 | 14,17 | 16,11 | 17,79 | 17,48 | 19,03 | 16,31 | 18,92 | 18,88 | 15,7 | 15,69 | 16,4 |
Мочевой пузырь | С67 | 11,44 | 12,38 | 12,06 | 13,58 | 12,71 | 14,98 | 13,80 | 14,40 | 12,9 | 12,63 | 14,4 |
Щитовидная железа | С73 | 10,08 | 8,38 | 10,68 | 9,67 | 9,05 | 10,83 | 9,90 | 10,93 | 7,9 | 7,43 | 8,3 |
Лимфоидная и кроветворная ткань | С81-96 | 16,77 | 19,58 | 17 | 18,28 | 16,97 | 19,19 | 20,60 | 19,02 | 16,3 | 15,82 | 13,6 |
Всего ЗНО | С00-97 | 413,42 | 440,43 | 439,92 | 468,31 | 452,26 | 486,39 | 490,42 | 501,75 | 412,74 | 439,93 | 481,1 |
Губа | С00 | 2,46 | 2,04 | 2,63 | 1,32 | 1,33 | 1,63 | 1,64 | 1,24 | 1,2 | 1,22 | 1,8 |
Полость рта | С01-09; 46.2 | 16,12 | 16,96 | 15,76 | 14,65 | 18,1 | 15,65 | 15,26 | 18,22 | 13,24 | 14,37 | 14,9 |
Пищевод | С15 | 10,69 | 12,51 | 11,84 | 14,97 | 12,38 | 10,95 | 11,75 | 11,24 | 10,83 | 12,07 | 13,2 |
Желудок | С16 | 43,62 | 45,24 | 42,69 | 44,04 | 44,81 | 44,97 | 40,76 | 40,91 | 35,35 | 35,44 | 35,3 |
Ободочная кишка | С18 | 24,27 | 26,33 | 26,02 | 27,01 | 27,42 | 29,29 | 33,02 | 32,97 | 30,38 | 34,22 | 35,9 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус | С19-21 | 21,38 | 23,27 | 21,35 | 24,52 | 26,83 | 27,37 | 26,48 | 27,43 | 25,42 | 29,33 | 29,2 |
Печень и внутрипеченочные протоки | С22 | 7,8 | 7,56 | 8,92 | 7,34 | 8,11 | 8,14 | 9,82 | 8,39 | 7,22 | 10,69 | 10,1 |
Поджелудочная железа | С25 | 15,6 | 16,87 | 17,25 | 19,97 | 19,75 | 19,53 | 18,89 | 16,34 | 15,94 | 15,73 | 20,6 |
Гортань | С32 | 13,29 | 12,22 | 11,84 | 14,39 | 10,76 | 13,02 | 12,35 | 14,84 | 11,88 | 12,37 | 14,7 |
Трахея, бронхи, легкое | С33, 34 | 79,74 | 83,63 | 81,87 | 85,29 | 80,19 | 92,75 | 84,79 | 86,77 | 72,5 | 73,47 | 79,3 |
Кости и суставные хрящи | С40; 41 | 0,87 | 1,16 | 0,29 | 0,73 | 0,59 | 0,89 | 0,45 | 0,3 | 1,05 | 0,92 | 0,9 |
Меланома кожи | С43 | 4,62 | 5,53 | 4,68 | 6,31 | 7,08 | 8,43 | 7,44 | 8,24 | 6,47 | 5,65 | 6,3 |
Др. новообразования кожи | С44; 46.0 | 25,28 | 29,09 | 35,53 | 36,41 | 33,76 | 35,36 | 38,08 | 33,27 | 27,07 | 36,05 | 38,8 |
Мезотелиальная и другие мягкие ткани | С 46.1, 3, 7 - 9 | 3,61 | 2,04 | 2,34 | 2,5 | 2,21 | 1,48 | 1,93 | 2,25 | 1,8 | 1,37 | 0,5 |
Молочная железа | С50 | 1,16 | 1,45 | 0,73 | 0,73 | 1,18 | 0,3 | 0,59 | 0,6 | 0,45 | 0,76 | 2,0 |
Предстательная железа | С61 | 39,29 | 46,54 | 59,21 | 60,63 | 53,95 | 65,98 | 76,6 | 87,82 | 61,67 | 72,71 | 84,6 |
Почка | С64 | 17,05 | 19,78 | 19,88 | 18,64 | 22,7 | 20,86 | 23,2 | 22,78 | 17,15 | 18,94 | 18,7 |
Мочевой пузырь | С67 | 18,92 | 21,53 | 20,03 | 22,61 | 21,82 | 25,89 | 23,5 | 22,48 | 21,21 | 22,6 | 22,7 |
Щитовидная железа | С73 | 4,19 | 3,49 | 4,09 | 2,94 | 3,54 | 3,25 | 3,27 | 4,95 | 3,46 | 20,93 | 4,1 |
Лимфоидная и кроветворная ткань | С81-96 | 16,32 | 20,07 | 15,35 | 18,5 | 18,13 | 22,19 | 22,61 | 20,68 | 15,49 | 16,19 | 14,6 |
Всего ЗНО | С00-97 | 417,30 | 465,30 | 466,08 | 465,11 | 462,67 | 480,21 | 507,72 | 494,03 | 436,91 | 458,29 | 479,0 |
Губа | С00 | 0,59 | 1,19 | 0,84 | 1,09 | 0,24 | 0,24 | 0,61 | 0,72 | 0,50 | 0,13 | 0,0 |
Полость рта | С01-09; 46.2 | 3,65 | 2,14 | 3,23 | 4,21 | 4,47 | 4,01 | 5,14 | 5,19 | 5,49 | 3,32 | 3,5 |
Пищевод | С15 | 2,36 | 2,98 | 1,44 | 1,81 | 0,97 | 1,83 | 2,21 | 1,61 | 2,00 | 1,91 | 1,7 |
Желудок | С16 | 28,36 | 36,10 | 29,63 | 32,21 | 26,32 | 27,70 | 28,66 | 25,46 | 22,84 | 24,8 | 21,5 |
Ободочная кишка | С18 | 30,37 | 31,57 | 34,91 | 31,25 | 36,14 | 36,24 | 36,65 | 42,60 | 33,94 | 31,54 | 37,4 |
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус | С19-21 | 19,62 | 23,47 | 24,11 | 23,41 | 23,53 | 24,03 | 26,20 | 24,71 | 23,21 | 24,42 | 22,0 |
Печень и внутрипеченочные протоки | С22 | 4,25 | 7,62 | 5,88 | 6,64 | 4,24 | 5,86 | 8,24 | 3,97 | 6,86 | 6,74 | 6,5 |
Поджелудочная железа | С25 | 12,53 | 14,77 | 13,80 | 15,08 | 12,73 | 16,84 | 17,10 | 16,52 | 16,22 | 15,65 | 15,4 |
Гортань | С32 | 0,35 | 0,36 | 0,72 | 0,36 | 0,85 | 0,73 | 0,74 | 0,87 | 0,62 | 1,02 | 0,4 |
Трахея, бронхи, легкое | С33, 34 | 14,42 | 15,96 | 13,08 | 16,05 | 14,92 | 18,67 | 17,22 | 19,13 | 17,60 | 17,30 | 17,9 |
Кости и суставные хрящи | С40; 41 | 1,06 | 0,60 | 1,44 | 1,45 | 0,36 | 1,10 | 0,37 | 0,62 | 0,75 | 0,76 | 1,0 |
Меланома кожи | С43 | 7,80 | 7,74 | 9,00 | 8,69 | 8,61 | 9,76 | 10,82 | 7,70 | 8,74 | 10,94 | 8,1 |
Др. новообразования кожи | С44; 46.0 | 35,81 | 45,03 | 50,99 | 41,87 | 51,06 | 48,31 | 48,09 | 43,34 | 39,31 | 41,47 | 56,7 |
Мезотелиальная и другие мягкие ткани | С 46.1, 3, 7 - 9 | 3,90 | 2,98 | 2,64 | 2,77 | 2,67 | 2,56 | 2,71 | 2,36 | 1,75 | 2,80 | 0,0 |
Молочная железа | С50 | 91,36 | 100,78 | 99,70 | 99,18 | 105,51 | 101,02 | 115,74 | 117,61 | 96,97 | 115,11 | 114,5 |
Шейка матки | С53 | 21,04 | 22,51 | 24,11 | 23,65 | 27,71 | 26,48 | 26,57 | 24,09 | 22,21 | 22,26 | 25,0 |
Тело матки | С54 | 41,25 | 45,98 | 48,83 | 49,83 | 43,66 | 51,24 | 57,44 | 52,53 | 47,55 | 50,50 | 53,5 |
Яичник | С56 | 20,92 | 20,49 | 20,15 | 22,56 | 19,40 | 23,30 | 21,15 | 18,01 | 17,35 | 17,68 | 19,2 |
Почка | С64 | 11,82 | 13,10 | 16,08 | 16,53 | 16,01 | 12,57 | 15,37 | 15,65 | 14,48 | 12,97 | 14,5 |
Мочевой пузырь | С67 | 5,32 | 4,88 | 5,52 | 6,15 | 5,21 | 5,98 | 5,78 | 7,70 | 5,99 | 5,72 | 7,4 |
Щитовидная железа | С73 | 14,89 | 12,39 | 16,08 | 15,20 | 13,58 | 17,08 | 15,37 | 15,90 | 11,61 | 11,57 | 11,8 |
Лимфоидная и кроветворная ткань | С81-96 | 17,14 | 19,18 | 18,36 | 18,10 | 16,01 | 16,71 | 18,94 | 17,64 | 16,97 | 15,52 | 12,8 |
