СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||||
Я, ____________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: __________________________ ________________________________________________________________________, паспорт: серия ___________ N ___________, выдан "____" ______________ ______ г. ________________________________________________________________________, (кем выдан) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие управлению ветеринарии Кировской области, расположенному по адресу: г. Киров, Сельскохозяйственный проезд, д. 6а (далее - Оператор), на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление и доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии); адрес места жительства; дата и место рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; номер телефона; адрес электронной почты; адрес для направления почтовой корреспонденции; номер банковского счета. Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки исключительно в целях возмещения ущерба, понесенного мной в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной болезни животных. Я проинформирован (проинформирована), что Оператор гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует в течение пяти лет после достижения целей обработки персональных данных. Я ознакомлен (ознакомлена), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в любой момент на основании моего письменного заявления в произвольной форме, направленного Оператору. | ||||
(дата) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||