Действующий

Об утверждении Порядка возмещения ущерба, понесенного собственниками животных и (или) продукции животного происхождения в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Кировской области (с изменениями на 20 мая 2024 года)



Приложение N 2
к Порядку

В управление ветеринарии

Кировской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, понесенного собственником животных и (или)

продукции животного происхождения в результате изъятия животных

и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага

особо опасной болезни животных на территории Кировской области

Собственник животных и (или) продукции животного происхождения _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

_________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, полное наименование юридического лица)

Адрес регистрации и места жительства (для физического лица, индивидуального предпринимателя), юридический и почтовый адрес (для юридического лица)

Паспорт (для физического лица, индивидуального предпринимателя)

серия __________ N ____________________

выдан ________________________________

______________________________________

"___" ____________ ______ г.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (для индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (для юридического лица)

Контактный номер телефона

В соответствии с распоряжением Правительства Кировской области от __________________ N _______ "____________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________" и актом об изъятии животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной болезни животных от "___" _____________ 20___ года N _______ прошу возместить ущерб, понесенный мной в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очага особо опасной болезни животных, согласно описи изъятых животных и (или) продукции животного происхождения:

Вид животных и (или) наименование продукции животного происхождения

Количество, живой вес изъятых животных, вес изъятой продукции животного происхождения,

единица измерения

Возмещение ущерба прошу произвести путем перечисления денежных средств на счет, открытый в кредитной организации. Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель:

Расчетный (лицевой) счет:

Наименование банка:

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

Код причины постановки на учет (КПП):

Банковский идентификационный код (БИК):

О принятом решении прошу проинформировать по почтовому адресу (адресу электронной почты) _______________________________________________________

(почтовый адрес или адрес электронной почты)

Приложение:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

(дата)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

Заявление поступило в управление ветеринарии Кировской области:

(дата)

(подпись)

(инициалы, фамилия)