"Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в муниципальную
общеобразовательную организацию"
Директору _______________________
_________________________________
Ф.И.О. (при наличии) директора
общеобразовательной организации
_________________________________
Ф.И.О. заявителя
_________________________________
адрес регистрации заявителя
_________________________________
телефон заявителя
Email ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в _________ класс
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка, дата рождения,
___________________________________________________________________________
место регистрации ребенка,
Дополнительные сведения
Имею преимущественное право:. да/нет
(Нужное подчеркнуть. Если "да" - указать Ф.И.О. (при наличии) братьев и
(или) сестер, совместно проживающих с ребенком и посещающих Организацию)
Имею внеочередное или первоочередное право на зачисление в
Организацию: да/нет.
(Нужное подчеркнуть. Если "да" - указать основание подтверждающие
внеочередное или первоочередное право на зачисление)
Потребность в обучении по адаптированной образовательной программе и
(или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания
обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с