СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________ N ____________ выдан _____________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в
Государственном казенном учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр
социального обслуживания населения", расположенном по адресу: Чукотский
автономный округ ________________________________, моих персональных данных
и персональных данных моего (моих) ребенка (детей)
_____________________________________________ (фамилия, имя, отчество),
содержащихся в настоящем заявлении, представленных мною документах к нему,
а также документах, полученных в порядке межведомственного информационного
взаимодействия в соответствии с пунктом 4.3 раздела 4 Постановления
Правительства Чукотского автономного округа от 25 февраля 2019 года N 94
"Об утверждении Положения о ежемесячной денежной выплате, назначаемой при
рождении третьего ребенка или последующих детей".
Данные о представителе
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
________________________ N _____________ выдан ____________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________