Образец бланка удостоверения к медалям и знакам отличия, учрежденным Законом Челябинской области от 25.12.2003 г. N 214-ЗО "О наградах Челябинской области"
┌═════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════‰
│ │ │ ┌════════‰ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ герб │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ └════════… │
│ │ │ │
│ │ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ │ │ К НАГРАДЕ │
│ │ │ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
└═════════════════════════════════… └═══════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════‰
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │