"Приложение N 5
к Решению Омского городского Совета
от 14 июля 2021 г. N 329
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
документ, удостоверяющий личность: серия ___________ номер _______________,
__________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес, номер телефона, адрес электронной почты: ___________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" настоящим даю
Омскому городскому Совету, находящемуся по адресу: город Омск, улица
Думская, дом 1, согласие на обработку моих персональных данных, то есть их
сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение
персональных данных.
Цель обработки персональных данных - рассмотрение вопроса о назначении собрания граждан по вопросам выдвижения инициативного проекта.
Согласие распространяется на следующую информацию: фамилию, имя, отчество; дату, год рождения; адреса регистрации и места жительства; наименование, серию, номер, дату выдачи документов, удостоверяющих личность, наименование органов, выдавших документы, удостоверяющие личность; номер телефона и адрес электронной почты.
Я даю согласие на обработку моих персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
Мое согласие действует в течение всего периода рассмотрения вопроса о назначении собрания граждан по вопросам выдвижения инициативного проекта, включая период опубликования информации о предстоящем собрании, о сроках, времени и месте предоставления жителями города Омска письменных решений в поддержку выдвижения инициативных проектов, а также порядка ознакомления с инициативным проектом в средствах массовой информации города Омска, на официальных сайтах Омского городского Совета и Администрации города Омска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Настоящее согласие может быть отозвано путем подачи заявления в письменном виде в Омский городской Совет.
Дата, подпись"