Форма заявления о зачислении в муниципальную образовательную организацию, расположенную на территории городского округа "Город Чита", реализующую программу общего образования
Руководителю _____________________________________________________________ (наименование общеобразовательной организации) от _______________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Адрес регистрации: _________________________________________________________ Адрес проживания: _________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность заявителя, N, серия, дата выдачи, кем выдан) Контактный телефон: ______________________________________________________ Электронная почта: ________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о зачислении в муниципальную образовательную организацию, расположенную на территории городского округа "Город Чита", реализующую программу общего образования Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, свидетельство о рождении ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан, номер актовой записи) или паспорт (N, серия, дата выдачи, кем выдан) Адрес регистрации: ____________________________________________________ Адрес проживания: ____________________________________________________ в _________________ класс _____________. Сведения о праве внеочередного или первоочередного приема на обучение в общеобразовательные организации: __________________________________________ (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория) Сведения о праве преимущественного приема на обучение в общеобразовательные организации: ______________________________________________________________ (в случае подачи заявления о зачислении в 1 класс; при наличии указывается категория) Сведения о потребности в обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе: ____________________________________________ (в случае наличия указывается вид адаптированной программы) С уставом, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся общеобразовательной организации ознакомлен(а). Решение прошу направить: на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа по почте; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа при личном обращении в Организацию; в электронной форме (документ на бумажном носителе, преобразованный в электронную форму путем сканирования или фотографирования с обеспечением машиночитаемого распознавания его реквизитов) посредством электронной почты. |
Дата: __________________________________ Подпись ______________________ |
Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Дата: __________________________________ Подпись ______________________ |