"Приложение
к Порядку оказания адресной
социальной помощи в форме
единовременной денежной
выплаты на отдых и оздоровление
членам семей граждан, принимавших
участие и погибших (умерших)
в специальной военной операции
Директору государственной программы
Кемеровской области - Кузбасса
"Социальная поддержка населения
Кузбасса" на 2014 - 2025 годы
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) заявителя)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(адрес заявителя)
___________________________________
(номер телефона заявителя)
___________________________________
(СНИЛС заявителя [при наличии])
Заявление
об оказании адресной социальной помощи в форме
единовременной денежной выплаты на отдых и оздоровление
1. Прошу предоставить мне и (или) несовершеннолетнему ребенку (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(степень родства к погибшему гражданину, фамилия, имя, отчество
(при наличии), дата рождения)
адресную социальную помощь в форме единовременной денежной выплаты на отдых
и оздоровление в организации, осуществляющей санаторно-курортное лечение на