"Приложение N 3
к Порядку
ведения Единого реестра граждан,
поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление
земельных участков в собственность
бесплатно, и граждан, получивших
земельные участки в собственность
бесплатно на территории Хабаровского края,
и предоставления сведений
из указанного реестра
Форма
____________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на ведение Единого
реестра граждан, поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление
____________________________________________________________
земельных участков в собственность бесплатно, и граждан,
получивших земельные участки в собственность бесплатно
на территории Хабаровского края)
ВЫПИСКА
из Единого реестра граждан, состоящих на учете в качестве
лиц, имеющих право на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно, и граждан, получивших земельные
участки в собственность бесплатно на территории Хабаровского
края, о гражданах, поставленных на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно на территории
_________________________________________ Хабаровского края
(наименование муниципального образования)
по состоянию на "___" _________________ 20____ г.
Заявление | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя | Адрес, телефон (при наличии) | Земельный участок | Сведения о переводе на самостоятельное образование земельных участков | Примечание | ||
дата и время приема (подачи) | номер очереди граждан, ранее поставленных на учет (при наличии) | местоположение | цель предоставления | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |