Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля (с изменениями на 10 августа 2023 года)

N п/п

Группа заболеваний

Коды МКБ-10

Показания для направления

Перечень обязательных обследований из медицинской организации (<*> - по возможности)

1.

Субарахноидальное кровоизлияние

I60

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

2.

Внутримозговое кровоизлияние

I61

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга (по показаниям).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

3.

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I62

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга (по показаниям).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

4.

Аневризма сосудов головного мозга

I67.1, I72.0

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

5.

Артериовенозная аномалия церебральных и прецеребральных сосудов

Q28.0, Q28.1, Q28.2, Q28.3

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

6.

Острейший ишемический инсульт

I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5

1. Решение вопроса о проведении эндоваскулярной тромбэкстракции.

2. Время от начала заболевания - 12 часов

1. КТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга и сосудов шеи.

3. Лабораторная диагностика (МНО, глюкоза крови, тромбоциты)

7.

Гемодинамически значимые стенозы и окклюзии церебральных и прецеребральных сосудов

I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I65, G45, G46

1. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении по поводу ишемического инсульта или ПНМК.

2. Оценка по шкале Рэнкин 0 - 3

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

8.

Гидроцефалия, несостоятельность ВПШ

G91

Все пациенты для решения вопроса об оперативном лечении

1. КТ или МРТ головного мозга.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК

9.

Новообразования головного мозга и мозговых оболочек, спинного мозга, черепных нервов и других частей ЦНС

C69.6, C69.8, C69.9, C70, C71, C72, C75.1, C75.2, C75.2, C75.3, D31.6, D31.9, D32, D33, D35.2, D35.3, D35.4, D42, D43, D44.3, D44.4, D44.5

1. Решение вопроса об оперативном лечении.

2. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови (общ. белок, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, глюкоза, K, Na, АЛТ, АСТ, C-реактивный белок).

4. ПТИ, МНО, АЧТВ, Д-димер.

5. Микрореакция на сифилис (кардиолипиновая проба).

6. HBsAg, анти-HCV, ВИЧ срок давности - 6 месяцев.

7. Флюорография, КТ или рентгенография легких (с заключением).

8. ЭКГ.

9. Группа крови и резус-фактор.

10. УЗДС вен нижних конечностей.

11. УЗИ сердца.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Консультация терапевта и профильного специалиста (кардиолог/онколог/пульмонолог/фтизиатр/инфекционист) по сопутствующей патологии.

14. Для женщин осмотр гинеколога с обследованием молочных желез, цитологическое исследование мазков с шейки матки, УЗИ органов малого таза.

15. ФГДС (при наличии язвенного анамнеза).

16. Консультация сосудистого хирурга при варикозном расширении вен или атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей.

17. Консультация эндокринолога и гликемический профиль при наличии сахарного диабета или другой патологии эндокринных желез.

18. КТ/МРТ головного мозга или соответствующего сегмента спинного мозга (при наличии показаний - с контрастным усилением)

10.

Новообразования позвоночного столба

C41.2, D16.6

1. Решение вопроса об оперативном лечении.

2. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови (общ. белок, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, глюкоза, K, Na, АЛТ, АСТ, C-реактивный белок).

4. ПТИ, МНО, АЧТВ, Д-димер.

5. Микрореакция на сифилис (кардиолипиновая проба).

6. HBsAg, анти-HCV, ВИЧ срок давности - 6 месяцев.

7. Флюорография, КТ или рентгенография легких (с заключением).

8. ЭКГ.

9. Группа крови и резус-фактор.

10. УЗДС вен нижних конечностей.

11. УЗИ сердца.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Консультация терапевта и профильного специалиста (кардиолог/онколог/пульмонолог/фтизиатр/инфекционист) по сопутствующей патологии.

14. Для женщин осмотр гинеколога с обследованием молочных желез, цитологическое исследование мазков с шейки матки, УЗИ органов малого таза.

15. ФГДС (при наличии язвенного анамнеза).

16. Консультация сосудистого хирурга при варикозном расширении вен или атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей.

17. Консультация эндокринолога и гликемический профиль при наличии сахарного диабета или другой патологии эндокринных желез.

18. КТ/МРТ соответствующего сегмента позвоночника (при наличии показаний - с контрастным усилением)

11.

Поражение межпозвонковых дисков

M50, M51, M48.0

1. Наличие парезов, нарушения функции тазовых органов.

2. Выраженный некупируемый радикулярный болевой синдром

1. МРТ соответствующего сегмента спинного мозга.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза.

5. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов.

6. ЭКГ.

7. Рентгенография/КТ ОГК