АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ В УСЛОВИЯХ ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
1. Врач приемного отделения: оценка состояния при поступлении: жажда, полиурия, запах ацетона, сахарный диабет в анамнезе, одышка, тошнота, рвота, тенденция к гипотонии, нарушение уровня сознания.
2. Определить уровень глюкозы при помощи госпитального глюкометра.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ QSOFA (НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ - 0 БАЛЛОВ)
Показатель | Баллы | Количество баллов 2 и более требует осмотра РЕАНИМАТОЛОГА и перевода в ОРИТ! |
Снижение АД (систолическое <= 100 мм рт. ст.) | 0/1 | |
Увеличение частоты дыхания (>= 22 в мин.) | 0/1 | |
Нарушение сознания (по шкале Глазго < 15) | 0/1 |
3. При гликемии выше 13 ммоль/л - определить уровень, электролитов, мочевины, креатинина, ОАК, КЩС, ОАМ.
4. При гликемии выше 13,0 ммоль/л, при pH венозной крови менее 7,3 и/или наличии кетонов в моче ++ и выше или осмолярности плазмы > 295 мосмоль/л - ввести раствор 0,9% натрия хлорида внутривенно капельно 1 литр/час; вызвать реаниматолога.