Согласие
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________ N ____________ выдан ________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку и использование в Государственном
казенном учреждении "Чукотский окружной комплексный Центр социального
обслуживания населения", расположенном по адресу: Чукотский автономный
округ _________________________________________, моих персональных данных и
моего (моих) ребенка (детей)
персональных данных
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
содержащихся в настоящем заявлении, представленных мною документах к нему,
а также документах, полученных в порядке межведомственного информационного
взаимодействия в соответствии пунктом 2.3 раздела 2 Положения о порядке
назначения и выплаты государственной социальной помощи на основании
социального контракта в Чукотском автономном округе, утвержденного
Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 9 апреля 2021
года N 104.
Данные о представителе
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
______________________ N _____________ выдан ______________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)