Форма
АНКЕТА
инициатора проекта
Полное наименование юридического лица | |
Сокращенное наименование | |
Организационно-правовая форма | |
Юридический и фактический адрес | |
Ф.И.О. руководителя | |
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта | |
Контактные реквизиты (телефон, факс, e-mail) | |
Расчетный счет | |
Идентификационный номер налогоплательщика | |
Информация о государственной регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, основной государственный регистрационный номер) | |
Основные виды экономической деятельности юридического лица в соответствии с ОКВЭД | |
Основные виды производимой в настоящее время продукции/оказываемых услуг/выполняемых работ | |
Объем инвестиций планируемого для реализации инвестиционного проекта (тыс. рублей) <*> | |
Создание новых рабочих мест (единиц), из них <*>: | |
с заработной платой не ниже размера среднемесячной заработной платы работников по соответствующему виду экономической деятельности | |
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. рублей), из них: | |
собственные средства | |
заемные средства | |
бюджетные средства | |
Планируемое место реализации проекта (населенный пункт, муниципальное образование) | |
Необходимая площадь земельного участка, планируемого для реализации инвестиционного проекта; планируемый вид разрешенного использования земельного участка | |
Сведения о наличии опыта строительства подобных проектов, реализации подобных проектов | |
Форма проведения Инвестиционного совета при Губернаторе области <**> |
Руководитель юридического лица | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. | |||
-------------------------------- <*> Данные вносятся в зависимости от выбранного критерия в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 4 закона области. <**> Очная форма или заочная форма. | |||