Справка-расчет субсидии на поддержку
сельскохозяйственного страхования на возмещение части
затрат на уплату страховой премии, начисленной по договору
сельскохозяйственного страхования в области животноводства
Страхование сельскохозяйственных животных по договорам
сельскохозяйственного страхования (сострахования),
заключенным в году проведения отбора /году,
предшествующем году проведения отбора
__________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. заявителя)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор
сельскохозяйственного страхования (сострахования), осуществляемого с
государственной поддержкой: _______________________________________________
Номер договора сельскохозяйственного страхования (сострахования):
___________________________________________________________________________
N строки | Виды сельскохозяйственных животных и возрастной состав согласно плану сельскохозяйственного страхования на год проведения отбора/ год, предшествующий году проведения отбора, при проведении страхования которых предоставляется субсидия, в том числе | ||
виды | возрастной состав | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Общее поголовье животных (голов/пчелосемей) | ||
2 | Поголовье животных по договорам сельскохозяйственного страхования (сострахования), осуществляемого с государственной поддержкой (голов/пчелосемей) | ||
3 | Страховая стоимость (рублей) | ||
4 | Страховая сумма (рублей) | ||
5 | Страховой тариф (%) | ||
6 | Участие страхователя в страховании рисков (%) | ||
7 | Начисленная страховая премия (рублей) | ||
8 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей) | ||
9 | Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%) | ||
10 | Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей): | ||
10а | при условии, что страховой тариф меньше или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7) | ||
10б | при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100) | ||
11 | Размер субсидий (рублей) (стр. 10а + 10б) x 50 / 100 | ||
Заявитель:
____________ _____________________________________ "___" __________20___ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)