Действующий

Об организации эндокринологической помощи детскому населению Республики Татарстан



N 4 Гипогликемические состояния при сахарном диабете на фоне сахароснижающей терапии


1. Клиника:


Тремор, сердцебиение, холодный нот, бледность.


Трудности с концентрацией внимания, затуманивание зрения или диплопия нарушения цветового зрения, неразборчивая речь, неспособность здраво рассуждать и спутанность сознания, проблемы с кратковременной памятью, проблемы со слухом, головокружение и пошатывание при ходьбе, утомляемость, головные боли, чувство голода, тошнота, потеря сознания, судороги.


Раздражительность, возбуждение, ночные кошмары, безутешные рыдания.


2. Степень тяжести:


Уровень 1: глюкоза плазмы 3,0 - 3,9 ммоль/л (с симптомами или без) у пациентов с СД, получающих сахароснижающую терапию - риск развития гипогликемии.


Уровень 2: глюкоза плазмы < 3,0 ммоль/л, с симптомами или без - клинически значимая гипогликемия.


Уровень 3: тяжелая гипогликемия - гипогликемия с таким нарушением когнитивных функций, которые требуют помощи другого лица для купирования.


3. Лечение:


Гипогликемия 1 - 2 уровень.


Немедленный прием рафинированных углеводов (1XE), если в течение 10 - 15 минут состояние не купируется - повторить прием. С улучшением самочувствия или нормализации уровня гликемии принять сложные углеводы (хлеб, молоко) для профилактики рецидива гипогликемии.


Тяжелая гипогликемия - 3 уровень.


10% раствор декстрозы 2 - 3 мл/кг веса внутривенно) или введение глюкагона (1 мг при весе > 25 кг или 0,5 мг при весе < 25 кг внутримышечно или подкожно).